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擦拭太用力导致肛门瘙痒怎么办

时间:2024-05-20 17:2657 人浏览举报
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一、细针抽吸(fine-needle aspiration, FNA)细针抽吸主要运用在怀疑有肿瘤疾病的小动物身上。尤其是对多发的肿块和淋巴性疾病。细针抽吸的主要过程:用长度合适的细针(23至25号针头)抽取肿块内的单一细胞悬液。针头可与10或者是20毫升的注射器相连,注射器要求干燥无菌。通过细针抽吸可采取通过FNA可采集多部位的组织样本,包括皮肤和皮下组织、深部或浅表淋巴结、脾、肝、肾、肺、甲状腺、前列腺以及腹腔内来源不明的肿块(如纵隔肿块)。如果抽取浅表部位,抽取部位无需消毒,如果抽取内部的器官,抽取部位需要经过剪毛消毒。细针抽吸图示 将带针头的注射器刺入肿物内,连续抽吸3-4次,恢复到原位。拔出注射器,一般情况下,注射器内看不见所采的组织样品,仅针头内的就可以满足需要,可以涂抹3-4张质量优良的片子。将采取的组织制作好以后,进行染色,一般为diff-quick染色。细针抽吸可以诊断个别的肿瘤性疾病如肥大细胞瘤。但不能了解肿块的病理特点,如乳腺肿瘤,不能用细针抽吸的方法代替病理学检查。A液作用为固定载玻片上面的样品,B液为红色染嗜酸性细胞,C液为蓝色,使嗜碱性细胞着色。A液染色时间为10-20秒,B液为5-10秒,C液也为5-10秒。染色时间根据染色效果可以适当增加或者是减少。染色后将瓶盖旋紧,防止挥发。该染色可运用于血涂片、细胞学涂片,粪便和尿液沉淀图片。二、皮肤组织活检皮肤病变诊断的具有说服意义的方法。分为打孔组织活检和切除活检。组织活检应结合病史,动物种类,临床症状,活检取出样品的位置,用药史等信息结合起来才具有重要意义。1.打孔活检图一打孔活检示意图 图二为组织活检打孔器 组织活检打孔器分为3mm,4mm和6mm,8mm。3mm和4mm孔径用于鼻镜和脚垫的活检。6mm和8mm孔径可用于皮肤和其他组织的活检。组织活检具体过程:将活检针放置到活检部位上,在按压作用力下顺时针旋转活检针切入皮肤。切头全层皮肤后用镊子轻轻夹住活检皮肤组织,提起后使用手术刀或者是手术剪剪短皮下组织。迅速将切下的皮肤组织样本放入福尔马林保存液中,采样后皮肤为一椭圆型空洞,可以让其自己愈合或者缝合一针。在皮肤病变和正常部位交界处采取样品。如果病变大面积,需要在多个部位采取样品。如果是在动物敏感部位采样,可进行全身镇静或者局部麻醉。2.切除活检就是肿物切除后采取组织进行病理检查。三、微生物的培养真菌的培养DTM/ESA廯菌培养基该培养基分为两部分,为不同的培养基。 DTM廯菌快速培养基。颜色较浅,偏橙色。透明,其中含有抗生素成分,可最大程度的抑制霉菌和污染菌的生长。廯菌生长后培养基变红。ESA促分生孢子培养基,颜色较深,偏土黄色,不透明。可最大限度抑制霉菌和污染菌的细菌生长,并可更容易让廯菌产生大分生孢子用于鉴别。廯菌生长后培养基变为蓝绿色。可能会出现假阳性的结果。出现阳性结果后,需要注意廯菌菌落的生长类型,判断可能的感染来源。结合染色(可只使用diff-quick染液的c液)在显微镜下观察判断大分生孢子类型。显微镜下的大小孢子菌

(1)一期内痔。内痔分为三期,第一期是早期内痔,包绕痔核的黏膜还是正常的,周围尚无变化,因此黏膜相当柔软。

痔核,即血管瘤样肿物内的血液只是淤积膨胀,质地柔软,用手指触摸很难触到。

此时用力排便的话,淤血肿大的痔核因血液增加而胀大,其表面的黏膜变薄,和干硬的粪块摩擦,痔核就裂开,发生出血。

出血是第一期内痔的唯一且非常明显的症状。出血大多是便后出血,有的是便纸带血或滴血,严重的可以成溜地出血。肛门静脉没有防止逆流的瓣膜,因此常容易突然大量出血。

但是剧烈的出血随着排便的结束也能自然止住。因为肛门括约肌关闭肛门,靠其压力就能封闭血管裂口。这样的一期内痔,虽说偶有猛烈的出血,但排便后30 分钟左右就像什么事都没有一样可以完全止住。因此许多人常常置之不理,而此时却是最容易治疗的关键时期。此期的内痔通过生活疗法,减轻肛门负担,大多能治愈。

治疗也包括服药及外涂软膏,要往返医院数次,以确保确实治愈。可以认为出血是治疗开始的信号,发现出血就应该立即开始治疗。

(2)二期内痔。痔血止住了,有人就说“哎呀,可以放心了”。

而肛门内却悄无声息地发生了下面的变化:排便时,肛门内有什么东西出来了,总感觉还有一点便未排出来,这是二期内痔的开始。

覆盖痔核的黏膜,随着痔核的增大由肛门脱出,此阶段的黏膜因反复受刺激,每脱出一次,就变得厚一些,因此很少出血。

痔核长大以后,起初是在排便时和大便一起压向肛门口,反复如此,覆盖痔核的黏膜就会被拉长、变松弛,最终在用力排便时和大便一起被挤出肛门。

刚开始时,排便一结束,痔核就会自然地缩回肛门内;继而不用手指还纳就不能返回了;在运动或搬运物品时,痔核也能脱出。虽然此时不痛,但从肛门内跳出一个东西来,无论如何也不会舒服的。

再有一个不舒服的感觉就是残便感,肛门内有一个胀大的痔核,因此虽然排便结束了却体会不到排便后的那种爽快感。

不止如此,因用力排便,加重肛门淤血,痔核越来越大,增大的痔核被粪便损伤而逐渐破溃,形成溃疡,虽然不是一期内痔,却也出现了便血。因痔核存在而使肛门相对狭窄,致使排便也相当痛苦。

在此阶段,首先要尽快结束排便。在生活疗法的使用药物疗法及注射疗法,大多情况下,症状都能得到控制而不需手术治疗。

(3)一、二期内痔可以在家治疗。即使受到拖延而难于处理的内痔,只要属于一期至二期范围,在家里通过生活疗法就能治愈。

对一期内痔最重要的是肛门部位保温、清洁和保持大便柔软通畅。

出血后要立即躺下,臀部垫高,这样出血就能停止。接着要注意饮食,使大便保持像牙膏那样柔软,多饮水,多进食含纤维成分多的蔬菜等食品。为了解除肛门部的淤血、保持局部清洁,洗浴及坐浴也是不可缺少的。

二期内痔时,在上述方法的基础上,要学会将脱出的内痔还纳回去的技巧。如不能很好地还纳,也有发生嵌顿的危险。

首先要把大便的时间限制在一分钟之内,即使有便意残留,也不要蹲着不起来,要赶紧离开便池。因排便而脱出的痔核要立即用手还纳回肛门内。难以还纳最好通过坐浴,一边缓解肛门紧张,一边进行还纳。还纳的方法:在折叠的纱布上涂上软膏,卷在手指上进行还纳,可伴随着坐浴一起进行。用这种方法能控制内痔脱出及出血等急性期的症状,虽然不能使内痔核消失,但至少能控制症状,防止其进一步恶化。只要这样做,就不会发展到必须手术的程度。

要对痔核来说,不要只考虑根治的方法,能缓解症状也是一个很好的治疗方法。

(4)三期内痔必须做手术。二期内痔得不到控制,则逐渐进入到第三期。这时仅靠生活疗法或定期去医院治疗就很难治愈了。如前所述,二期内痔时伴随着用力排便,痔核脱出到肛门外,排便一结束就会自然返回到肛门内,即使稍严重些,用手指推一下就会返回肛门内。但是进一步加重的话,即使用手指推回肛门内,稍一行走或打一个喷嚏,或用力蹲下,痔核就会脱出。并且最终陷入这样的窘境:痔核经常悬挂在肛门外。

虽说如此,痔核发展到这种程度,也是经过了相当长的时间。

一般而言,发展到这种程度需要10 年以上,并且是未加治疗的患者。痔核因长年受到摩擦,表面的黏膜变得相当结实,几乎和皮肤一样硬,因此与粪便和内裤摩擦后不致引起出血。但痔核根部的黏膜是柔软的,有时在该部位发生炎症或出血。因痔核长期脱出在肛门外,排便后肛门部难以清洁,痔核表面附有的肠液污染肛周皮肤,因此容易形成斑疹和湿疹,许多人诉说肛门瘙痒,这也是三期内痔的特点。

洗浴或清洁患部是痔核治疗中不可缺少的,但三期内痔仅靠生活疗法是不能治愈的。对一、二期内痔非常有效的注射疗法对于三期内痔是无效的,有效的治疗方法依然是入院手术治疗。

(5)发生嵌顿,待急性期过后再手术。痔核一般是不痛的,但是有时肛门会突然发生撕裂样剧烈疼痛,这就是发生了嵌顿。痔疮嵌顿,是指痔核由肛门脱出后刺激肛门括约肌发生收缩,痔核不能返回肛门内的状态。因此二、三期内痔有发生嵌顿的危险。嵌顿时痔核发生淤血,产生剧烈的疼痛。有时嵌顿的痔核发生坏死,但一般情况下不发生坏死而是不断地肿胀。

有时甚至肿胀得如西红柿大小,令人难以相信。

疼痛感觉因人而异,大多患者疼得直冒虚汗,在家人的搀扶下、青紫着脸来到医院。由于过于疼痛,大多患者进门就喊“大夫,快给我做手术!”但在急性期,一般不做手术。通过镇痛药或外洗药治疗,疼痛都能得到缓解,脱出肛门外的肿物经过2 周左右大多能消肿。

嵌顿虽然得到缓解,恢复原样的内痔核却没有治愈,仍有再发生嵌顿的危险。根据患者的症状决定是继续用药物治疗,还是进行手术治疗。急性期的红肿肛门脱出物,即使用手进行还纳也很难成功,只会增加疼痛,故还是赶紧去医院为好。

与大部分疾病一样,痔疮在发病以后也分为多个阶段,从最开始的轻度发作变成重度发作,越来越严重。在医学界,一般认为痔疮可以分为三期,分别是一期痔疮、二期痔疮和三期痔疮。一期痔疮也被称为轻度痔疮,在发病早期出现,可以通过坐浴和涂抹药物缓解病情,也最容易治愈。二期和三期痔疮会严重影响患者的生活质量,尤其是一些三期痔疮病患者,药物治疗的效果已经不明显了,因此建议患者使用手术的方法治疗。一期痔疮一般在发病早期出现,如果患者不注意排便后观察大便,很容易忽视。这时候痔疮没有明显感觉,患者除了大便带一点点血之外,几乎没有其他明显症状。在这个阶段,如果使用肛镜观察患者的黏膜,就能看到此时黏膜已经出现了结节状,颜色也变成了不自然的大红色。医生进行指检时,会感觉到黏膜表面很薄,非常柔软。此刻直肠的粘膜非常脆弱,病患者大便只要稍微干燥一点,就容易直接擦破粘膜造成出血。如果患者观察到自己大便有血,并确诊了痔疮,这个阶段可以使用坐浴加痔疮凝胶进行治疗,例如芙草堂凝胶等产品,这阶段痔疮病还处于“萌芽阶段”,大部分可以控制住病情,长期保持良好的生活习惯患者就能够自愈。

在一期痔疮没有得到有效控制之后,就会逐渐演变成二期痔疮,这时候症状已经非常明显了,绝大多数患者发觉自己身体有问题就是在二期痔疮时候。二期痔疮会保留一期痔疮便血的症状,但是出血量会增大一些。患者除了便血还会偶发肛门的疼痛以及坠胀等等,症状最初不明显,但是后来会经常发作。此时痔核的体积越来越大,患者会引起脱肛等症状。不过二期痔疮并不严重,大部分患者在便后虽然引起脱肛但是肛门能够自行复位。此时用肛镜观察直肠可以发现粘膜已经变得比较厚,并且出现了紫红色,有明显的分泌物。此时粘膜与粪便摩擦,极易出现出血等症状。这一阶段的痔疮也是很容易控制住病情的,但是治愈需要时间,每次排便后记住清洗肛门,并使用芙草堂凝胶等产品涂抹在病患处,能够抑制痔疮的进一步恶化。

三期痔疮是痔疮病的“终极形态”,此时痔疮上的结缔组织增生,粘膜也会变成暗红色,表面从光滑变得粗糙。此时患者脱肛的情况会加剧,而且也没有办法自行复位了,患者必须需要用手才能把肛门复位。严重时候,患者脱肛即使不排便也会出现脱肛,例如出现用力咳嗦或者是蹲下的时候,也会出现脱肛。此时痔疮会出现坏死,患者往往会出现难以忍受的剧痛,出血量进一步增大,患者经常会出现贫血等症状。此时痔核表面已经溃烂,疾病较为严重,患者使用药物治疗效果已经不明显了,所以建议这个阶段患者使用手术疗法进行治疗。

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