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角膜炎干眼症怎么办

时间:2024-06-17 22:01143 人浏览举报
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银翘荆防汤治角膜炎:

[处方组成]银花、板蓝根、蒲公英,连翘、荆芥、防风、柴胡、黄芩、桔梗,薄荷等。

[用法用量]每日1剂,水煎服。

[功能主治]祛风解表,清热解毒。用治单纯疱疹性角膜炎浅表型,证见黑睛生翳如点状、黑芒状或连缀成片,视物模糊,白睛赤脉,畏光流泪,涩痛难睁,舌苔薄黄,脉浮数。

一般对轻中度干眼患者,可选用水溶剂或油溶剂的人工泪液,每天使用4—6次,并依患者症状的严重程度适当增减点眼次数。

对重度干眼患者可使用凝胶制剂。每一种人工泪液有自己的特点、作用机制、副作用和价格等因素,长期应用的患者须根据自己的病因、症状程度和经济条件合理选择适宜的人工泪液,并且最好选用不含防腐剂的人工泪液。

对于干眼症的治疗,其实没有什么效果特别好的方法。治疗的思路,我自己总结了几个方面。我们先打个比方,假设我们眼睛的结膜囊是一个水库,如果得了干眼症,就相当于水库里面的水变少了。变少的原因,可能是流入的水太少,也可能是流出的水过多。那如何让水库的水变多呢?我想不外乎有以下三个方面:补充外来的水、减少流出的水、增加本身的水。到了眼睛上面,也可以采用类似的方法:补充人工泪液、阻塞泪道、促进泪液分泌。具体的方法,我们分几个条目详细说一下:

1. 人工泪液的应用:人工泪液,顾名思义,就是通过人工的方法制造出来的泪液的替代品。这就相当于刚才说的补充外来的水。目前的人工泪液有很多种,比如临床上 经常使用的有:泪然、爱丽、瑞新等。现在常用的人工泪液有两种不同类型的包装。一种是瓶装的,每瓶大概5毫升好或者10毫升等,这种包装的人工泪液就是带有防腐剂的。另一种是没有防腐剂,其包装是小管的,每管0.4毫升左右。如果长期使用人工泪液,最好选择不含防腐剂的人工泪液,因为长期使用防腐剂,对眼睛的角膜上皮会有损伤,也会进一步加重眼睛的不适。

2. 泪道栓塞:在人的眼睛和鼻腔、咽喉部位,是相通的,这个通道就叫做泪道。正常情况下,眼泪分泌出来之后,从眼睛会逐渐流入鼻腔。如果通过一些方法,阻塞泪道,就可以减少泪液的损失,这就相当于堵住水库的流出通道。现在泪道阻塞的方法已经应用比较广泛了,主要是适用于比较严重的干眼症。现在常用的塞子有永久性的,也有临时性的,质量比较好的塞子,价格也比较昂贵。3. 促进泪液分泌:这应该是真正彻底治疗干眼症的好方法。虽然这个方法看似简单,实际上是很难以做到的。目前有一些口服的药物,但大多有全身的副作用,实际应 用的很少。在眼睛局部应用环孢素A,可以减少眼部炎症,也有一定的促进泪液分泌的作用,目前已经有商品药物可以用于治疗干眼症,但价格不菲,而且也 有局部刺激症状。

4. 手术方法:也有人尝试通过手术方法,应用自体颌下腺移植,替代泪液分泌。但这种手术并未广泛应用,仅适用于一些特别严重的干眼症。简单来说,就是把分泌唾液成分的腺体的出口,引入到眼睛。这看起来有点奇怪的方法,对于非常严重的干眼症,倒是一种可以选择的方法。

5. 日常生活的防治:其实,干眼症也并非一种独立的疾病,需要治疗,但更重要的是预防。在日常生活中加以保护和防范,具有非常重要的作用。例如:应该不要长时间应用电脑、避免熬夜工作、保持环境湿度等。如果眼睛有炎症等疾病,也要积极治疗。眼睛的用药也不能太多,过多应用滴眼液,反而会加重眼睛的损伤, 加重干眼症。因为有些眼药水本身的成分或添加剂会损伤角膜。

干眼病是慢性疾病,多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼,应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。

1.局部治疗

(1)消除诱因 应避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。

(2)泪液成分的替代治疗 应用自体血清或人工泪液,严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。

(3)延长泪液在眼表的停留时间 可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。

(4)其他 避免服用可减少泪液分泌的药物,如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等;有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;手术治疗等。

2.全身治疗

主要是改善患者的营养状况,防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。

目前尚无有效治疗,为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点,以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥,可行眼睑成形术。

眼睛干燥,眼睛疲劳,眼睛干痒,这很可能是干眼症的症状,那大家一定想知道干眼症如何治疗吧。

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