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玫瑰糠疹结痂怎么办

时间:2024-06-20 02:32186 人浏览举报
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概述 玫瑰糠疹(Pityriasis rosea)是常见的炎症性皮肤病,好发于躯干和四肢近端大小不等,数目不定玫瑰色斑片,其上有糖状鳞屑,本病有自限性,一般持续6~8周而自愈。但也有经久不愈的情况,由于很多玫瑰糠疹患者延误治疗后容易遗留难看的色素沉着。应及早治疗。 本病多发于青年人或中年人,以春秋季多发。病理  尚未明确。因为本病有季节性发作,皮疹有自限性,很少复发,初起为前驱斑,又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病,因此多数认为与病毒感染有关。最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系,研究结果表明,玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组,血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期,中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染,这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系(宋馥香等。玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。此外真菌,细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。病理改变 组织病理:表现为非特异性慢性炎症的改变,表皮可见灶性角化不全,轻度棘层增厚,海绵形成和细胞内水肿,真皮浅层有中度血管扩张,水肿和淋巴细胞浸润。 [编辑本段]临床诊断   根据前驱斑,好发部位,皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片,皮疹长轴与皮纹平行,不难诊断。鉴别诊断 需与下列疾病鉴别:1.银屑病 皮疹好发于四肢伸侧及时膝部,有银白色鳞屑,刮除鳞屑可见Auspitz征,早期皮疹冬季加重,夏季消退或减轻,病程长,易复发。2.脂溢性皮炎 皮疹好发于头、面及胸部,头发部位皮疹可见油脂状鳞屑,可有脱发,躯干部位皮疹无特殊排列特征,也无前驱斑。3.花斑癣 在躯干部位皮疹排列无特殊性,真菌性接镜检阳性。4.梅毒 斑疹性梅毒损害大小一致,并很快变为淡棕色,无鳞屑或仅有少许鳞屑,有全身淋巴结肿大,血清反应阳性。 [编辑本段]治疗   因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎。2.抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物,例如扑尔敏,赛庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用维生素C。3.中医中药 中医的治疗原则是清热凉血,祛风止痒,一般用凉血消风汤有效,轻型病人可用紫草30g,水煎服,每日一次有效。4.紫外线照射 急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。5.外用药治疗 可采用炉甘石洗剂外涂。针灸治疗 取穴方一:大椎、肩胛岗、肺俞。 方法:用点刺放血法。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下,使之出血。每日或隔日1次,5次为1疗程。 主治:玫瑰糠疹。 效果:屡用效佳。 附记:引自《外治汇要》。亦可配合针后拔罐。 取穴方二:身柱、风门、肝俞、脾俞。 方法:用点刺放血法。每取3-4个穴(每次1侧)交替使用。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下,使之出血,针后或加拔罐10-15分钟。每日1次,5次为1疗程。 取穴方三:大椎、身柱、肩胛岗。皮损在上肢肩背者配肩(骨 谬)、曲池;在腰以下者配肾俞;在臀股以下者配血海或委中。 方法:用刺血加拔火罐法。用三棱针点针后拔火罐15-20分钟,以局部红紫并出血0.5-1.0毫升(每穴)为度。同时可配合耳尖点刺放血。待皮疹大部消退,仅残留少许皮损,则取主穴配合皮损局部围刺加拔火罐。每日1次,10次为 玫瑰糠疹 1疗程。 主治:玫瑰糠疹。 效果:屡用效佳。 附记:高渌纹经验。忌食辛辣、鱼腥食物。 取穴方四:大椎、风门、肩(骨禺)、百虫窝、委中。 方法:用点刺放血法。用三棱针在所选穴位和穴位附近血络点刺,使之每穴出血数滴。隔日1次,10次为1疗程。 主治:玫瑰糠疹。 效果:多年使用,效果甚佳。一般2-3个疗程即可见效或痊愈。 附记:忌食辛辣鱼腥食物,调情志、避风寒,有利于巩固疗效。病重者可配合中药内服,有利于提高、巩固疗效【中医辨证治疗药方】 1.凉血活血汤【方药】生槐花30克,生地黄30克,丹皮15克,白茅根30克,紫草根15克,赤芍15克,鸡血藤30克【用法】水煎服,一日一剂,分两次服。【按语】玫瑰糠疹为风热客于皮肤、血热化燥所致。本方以槐花、生地黄、白茅根、紫草根清热凉血,辅以丹皮,赤芍凉血化瘀,佐鸡血藤养血活血。瘙痒强烈者可加白藓皮、防风、地肤子;热甚者可加二花、公英、板蓝根。2.脾肺热毒汤【方药】生地20克,赤芍10克,丹皮10克,紫草10克,板蓝根10克,蚤休10克,荆芥10克,防风10克,银花15克,薄荷(后下)5克【用法】水煎服,一日一剂,分两次服。5剂为一个疗程,一般2个疗程可治愈【按语】玫瑰糠疹病因多因血热,复感风热邪毒,致使热客血分,风毒郁于肺脾二经,外发肌肤而成。血热为基本,风热邪毒外侵为标。故采用凉血消风、清热解毒之法。以生地、丹皮、赤芍、紫草凉血分之热,更兼紫草、板蓝根善解血中热毒;荆芥、防风、薄荷消肌肤之风热;以银花、蚤休清热解毒。咽喉痛加射干10克,牛蒡子10克;瘙痒剧烈加徐长卿10克。3.玫瑰祛风散【方药】生地30克,土茯苓30克,知母10克,黄苓9克,栀子8克,紫草12克,白附子25克,马钱子5克,荆芥穗6克,透骨草10克,蜈蚣3条,冰片15克【用法】共研细末,加醋、酒比例为3:1,调匀擦患处,一日6次,7天为一个疗程,1到3个疗程可以治愈。【按语】玫瑰糠疹,中医认为是肺胃风热、肝气郁结,随阳气上升而成。宜疏风清热。本方中生地、土茯苓、知母、黄苓、栀子、紫草、冰片、白附子清热解毒;马钱子、荆芥穗、透骨草、蜈蚣疏风通络。本方可以清热解毒、祛风祛湿、调节阴。【 民间秘方】(仅供参考,如需用请拿到熟悉的中医馆配置)糠疹净活血化瘀方、糠疹净活血化瘀茶。此配方提供的道地的中草药原药,是根据患者病情不同而灵活调配的配方,是糠疹净组合方疗效之所以如此卓著的最最根本的原因所在。基本方如下:怀菊花、桑叶、大枣、三七、丹参、元胡、苦参、防风、虫蜕、川芎等20余种,并根据病情酌量增减药品数量和重量。【改善方法】多喝水,尽量排泄。 [编辑本段]预防   1、本病春秋季节好发,多见于青壮年,一般4-8周可自行痊愈。2、患者大多无全身症状,但也有出现头痛、咽喉痛、低热及颈部淋巴结肿大。3、本病需与体癣、花斑癣、银屑病、脂溢性皮炎等疾病相鉴别。4、早期诊断治疗原发病急性发作期应避免各种刺激和潮湿5、减少出入公共场所增加抵抗力避免受到感染【小儿预防常识】 小儿预防本病居家护理要点:减少出入公共场所增加抵抗力,避免受到感染。1高烧时注意幼儿精神状况:感染玫瑰疹时,幼儿精神、体力都还不错但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时,就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病了。2退烧药:高烧时可服用医生开的退烧药。3多喝开水:让孩子多喝开水、多休息。 [编辑本段]玫瑰糠疹与梅毒的鉴别   梅毒玫瑰疹皮疹分布在躯干、腰部、四肢、掌趾,而玫瑰糠疹主要胸、季肋部、上肢多见,膝以上及掌趾多无皮疹;梅毒无先驱斑或母斑,而玫瑰糠疹有;梅毒皮疹如指甲大小,圆形玫瑰色红斑,表面光滑无鳞屑,不痒,而玫瑰糠疹的皮疹出现母斑后继续发斑,椭圆淡红斑,表面糠状鳞屑,痒;梅毒损害,头部虫蚀状脱发,口腔、推头年末疹,而玫瑰糠疹没有头部及粘膜疹;梅毒会出现全身淋巴结肿大及血清检查阳性,而玫瑰糠疹没有。初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1~3cm大小的玫瑰色淡红斑,有细薄的鳞屑,被称为前驱斑,数目为1~3个。约1~2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片,常对称分布。开始于躯干,以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一,可直径0.2~ 1cm大小,常呈椭圆形,斑片中间有细碎的鳞屑,而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑,斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性,病程一般为4~8周,但也有数月,甚至7~8个月不愈者,自愈或痊愈后一般不复发。有少数病人开始皮损为红色丘疹,可互相融合成斑片,这类病人常有剧痒,称为丘疹型玫瑰糠疹。另有一类病人,发病急骤,无前驱斑,多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹,有剧痒,损害迅速扩至躯干与四肢,这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害,痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损,这类病人可能是自家敏感性反应所引起,故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。少数病人可出现全身症状,尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人,可有发烧。

疾病都是会随着时间慢慢的变化,所以我们必须要了解疾病不同时期的症状,这样才能治的更加彻底,玫瑰糠疹这是一种比较少见的皮肤病,此病发展的比较快,而且不同时期的症状也完全不同,所以大家需要了解清楚。不同阶段玫瑰糠疹的症状又有哪些差别呢?以下就给大家做了详细的介绍:玫瑰糠疹发病前期症状,这个阶段的症状比较轻微,不容易被人发现,患者会有头痛,发烧、流鼻涕等症状,与感冒症状差不多,因此容易被人们当成感冒处理或任其发展,皮肤损害会在患者的四肢与躯干部出现,数量较少,就一到3片左右,形状似圆形指甲大小。进展期的玫瑰糠疹,此阶段红斑会慢慢扩大,呈现出玫瑰色样,且在皮损处会有薄薄的一层糠疹状鳞屑,患者会有不同程度的瘙痒感觉,大约在发病后的一到三周后红斑就会扩展到患者的许多地方。如果病情得不到良好的控制,就会发展到患者的面部与头部,并且慢慢会有结痂症状出现,否则一般是不会累及到人的面部与头部的。大约在四到八周以后,症状会慢慢得到缓解,皮损症状也逐渐减轻,只是在皮损边缘还会留有色素沉着,通常是不会留下疤痕的,且不易复发。通过上面的介绍,我们知道了不同阶段玫瑰糠疹的症状是有所不同的,专家提醒:对于玫瑰糠疹的治疗,大家必须要趁早,因为早期的玫瑰糠疹治疗起来更加的容易,而且费用也不会很高,如果让病情发展到晚期治疗就比较麻烦,费用也会相对的增加。

玫瑰糠疹一种病因不明的轻度炎症性皮肤病,其特点是鳞屑性损害,病程有自限性. 玫瑰糠疹可发生于任何年龄,但多见于青年人.已分离出的感染因子有支原体,微小RNA病毒和人疱疹病毒7.在温暖季节和春秋季其发病率最高.

初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1~3cm大小的玫瑰色淡红斑,有细薄的鳞屑,被称为前驱斑,数目为1~3个。约1~2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片,常对称分布。开始于躯干,以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一,可直径0.2~ 1cm大小,常呈椭圆形,斑片中间有细碎的鳞屑,而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑,斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性,病程一般为4~8周,但也有数月,甚至7~8个月不愈者,自愈或痊愈后一般不复发。 有少数病人开始皮损为红色丘疹,可互相融合成斑片,这类病人常有剧痒,称为丘疹型玫瑰糖疹。 另有一类病人,发病急骤,无前驱斑,多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹,有剧痒,损害迅速扩至躯干与四肢,这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害,痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损,这类病人可能是自家敏感性反应所引起,故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。 少数病人可出现全身症状,尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人,可有发烧。 本病多发于青年人或中年人,以春秋季多发。 症状和体征 通常在全身性发疹前5~7天,最常发现在躯干部有一个先驱斑(母斑),典型的直径为2~7cm.斑疹可呈轻度红斑,玫瑰色或浅黄褐色,为环形或卵圆形,有鳞屑,稍高起的边缘,有时会与表浅真菌感染相混淆(如体癣).在先驱斑之后有许多类似的0.5~2cm直径的小斑可继续出现数周,通常在躯干向心性分布.在背部其长轴与皮纹线平行,从脊背看典型的放射状排列?quot;圣诞树".黑人的皮损最初为丘疹,较少鳞屑. 有时,分布可以不典型,损害主要侵犯臂部,偶尔发生于面部.通常没有全身症状,但偶可有轻微疲乏和头痛,有时可有烦人的瘙痒.通常经过4或5周自然缓解,但整个皮损可持续2个月或更长.很少复发. 诊断和治疗 玫瑰糠疹必须和体癣,花斑癣,药疹,银屑病,副银屑病,慢性苔藓样糠疹,扁平苔藓,二期梅毒等相鉴别,其中最重要的为二期梅毒.当掌跖受累或未见先驱斑或临床表现不典型时,必须进行梅毒血清学检查.假定玫瑰糠疹病人10周内未见消退,就应考虑斑块状副银屑病的可能.有两种型别的副银屑病:小斑块型,为良性;大斑块型,通常是皮肤T-细胞淋巴瘤的先兆. 通常为非特异性治疗,一般不需治疗.需使病人放心损害可自行消退.人工或自然日光照射可以促使消退.弱效至中等强度的皮质类固醇激素霜剂可以减轻红斑和瘙痒.炎症和瘙痒也可用0.25%薄荷加入雪花膏中进行治疗.外用制剂还可用局麻药普拉莫星,可含有或不含皮质类固醇激素,并可口服抗组胺药物.强的松仅用于最严重的病例(10mg口服每日4次,直到瘙痒减退,然后减量持续约14天以上).

【治法】凉血疏风,清热解毒。 【方名】加味疏风祛疹汤。 【组成】赤芍12克,白芍12克,当归9克,茜草根9克,白茅根30克,蝉衣6克,浮萍3克,白藓皮39克,刺蒺藜15克,金银花15克,生枳壳9克,生甘草9克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】赵炳南方。 因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。 1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎。 2.抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物,例如扑尔敏,赛庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用维生素C。 3.中医中药 中医的治疗原则是清热凉血,祛风止痒,一般用凉血消风汤有效,轻型病人可用紫草30g,水煎服,每日一次有效。 4.紫外线照射 急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。 5.外用药治疗 可采用炉甘古洗剂外涂。

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