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玫瑰糠疹黑印怎么消除

时间:2024-06-19 23:41178 人浏览举报
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玫瑰糠疹不会导致皮肤变黑的,看看你自己是不是玫瑰糠疹是一种常见炎症性皮肤病。本病的主要特点是多在躯干上发生椭圆形或圆形淡红色或黄褐色斑片。其上覆盖糠秕样鳞屑。自觉轻度瘙痒,一般持续6~8周而自愈。玫瑰糠疹属于中医“风癣”范畴。如《外科正宗》记载:“风癣如云朵,皮肤娇嫩,抓之则起白屑”。【病因病机】 目前病因尚不明确,多数学者认为系病毒感染所致,但在病人血液和皮肤病变中都未查见病毒,因此病毒感染学说目前尚无定论,也有人认为与细菌,真菌,寄生虫的感染有关,但都未被证实。中医认为本病多因血热,复感风邪,内外合邪,风热凝滞郁于肌肤,闭塞腠理而发病。【临床表现】开始皮疹在躯干或四肢某个部位出现一个指盖大小,圆形或椭圆形淡红色或黄红色的鳞屑斑,逐渐增大,直径可达数厘米,称为母斑。或前驱斑。数日之后,全身出现多数形状较小的斑疹,称为子斑,或叫继发斑。典型皮疹是直径o.5~2era圆形或卵圆形斑,淡红或黄褐色亦可以变为红色或暗红色,有细小皱纹,边界清楚,覆盖有细薄糠秕样鳞屑,而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄鳞屑。皮疹呈对称性分布,其长轴与皮肤纹理相平行。有轻重不同的痒感。病程一般为4~8周,但也有数月。本病有自限性,痊愈后一般不复发。皮疹出现以前部分病人有轻度全身不身,低烧,头痛,咽痛,肌肉和关节痛等前驱症状。本病好发于青年及中年人,春秋季多见。有的病人开始皮损为红色丘疹性斑片,渐融合,脱痂而呈典型糠疹性斑片,这类病人常有剧痒,可称之丘疹斑片型玫瑰糠疹。

另有一类病人,病情来势急骤,无前驱斑,在大腿内上侧与下腹部出现大片红色斑片,与斑丘疹片块,有剧痒,损害迅速扩至躯干与四肢,而面部无皮损。这些皮损渐渐在中央部位出现结痂性损害,痂皮脱落而呈糠疹样皮损,这类病人可能是由自家敏感反应所引起,故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糠疹的关系还待进一步阐明。这类玫瑰糠疹病人可出现全身症状,尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎病人,可有发热,38~C:~39~C以上;且皮损还可出现水疱性皮损,尤其是掌跖与肢体远端部位,可有较多,而大的水疱性皮疹。病程为数周至数月不等。【组织病理】主要变化是非特异性的慢性炎症,表皮角化不全,轻度棘层肥厚,表皮细胞间水肿及海绵形成。真皮浅层水肿可见毛细血管扩张,并有淋巴细胞浸润。【诊断与鉴别诊断】 根据皮疹形态,好发部位及皮疹排列的特点有自限性,一般不易复发,诊断不难,但有时需与下列疾病鉴别:1.体癣皮疹范围比较局限,多为单发,边缘有丘疹或小水疱。真菌检查阳性。2.花斑癣皮疹的形态与好发部位与玫瑰糠相似,但真菌镜检阳性。3。银屑病 皮疹多分布于四肢伸侧及肘膝部有银白色鳞屑,刮去鳞屑可见点状出血。冬季加重,病程长,易复发。【辨证】 发病急骤,皮疹淡红色,其上有糠秕样鳞屑,有不同程度的瘙痒,口干,喜饮,心烦不安,怕热,大便干,小便黄,舌尖红,苔薄黄腻。脉弦滑微数。辨证属血热内蕴,外感风邪。【治疗】 。(一)西药治疗可酌情选用抗组织胺类药物,如扑尔敏,赛庚定等。10%硫代硫酸钠10ml静脉注射,每日一次,氧气疗法对玫瑰糠疹也有效,隔回一次,3~5次有效。或用紫外线照射。(二)外用药可用炉甘石洗剂外涂,5%硫磺洗剂外涂,激素制剂也可应用。(三)中医治疗中医认为玫瑰糠疹多因血热,复感风邪。治则以清热,凉血,祛风故可选用凉血消风汤治疗。或凉血消风汤加用广角1克(或水牛角1克)冲服。大部分病人可服7~10剂中药而愈。少数效果不明显者,常是表寒未解,病人有恶寒等症状,宜加用麻黄或薄荷等解表之品。亦可应用凉血活血汤(北京市中医医院)加减治疗。其中白茅根、生地、丹皮、生槐花、紫草根清热凉血;赤芍凉血活血;白藓皮、地肤子、防风散风止痒。剧痒者加刺蒺藜、苦参;心烦口渴者加生玳瑁、天花粉,病程长者加鸡血藤、首乌藤、丹参。有少数病人,开始即为恶寒,脉浮紧者,宜用麻黄桂枝各半汤治疗。如兼有内热者,口干喜饮,心烦不安,可加生石膏30克,如大便秘结,有黄燥苔者,宜加川军10克,以表里双解。属于玫瑰型自家敏感性皮炎的病人,一般是气血两燔,内热炽盛所致,宜用凉血消风汤,加用广角一克,或水牛角一克冲服。大部分病人可服7~10剂中药而愈。少数效果不明显者,常是表寒未解,病人有恶寒等症状,宜加用麻黄,或薄荷等解表之品,如症状减轻,而痒不止者,宜加健脾之品,或采用胃苓汤治疗。如果皮疹轻微,有瘙痒的可采用中药紫草30克,每日一剂,代茶饮。连服一周左右有效。预防与护理:玫瑰糠疹的病人大部分属内热炽盛,不宜用热水烫洗。不服用辛辣食物,不喝酒。

概述 玫瑰糠疹(Pityriasis rosea)是常见的炎症性皮肤病,好发于躯干和四肢近端大小不等,数目不定玫瑰色斑片,其上有糖状鳞屑,本病有自限性,一般持续6~8周而自愈。但也有经久不愈的情况,由于很多玫瑰糠疹患者延误治疗后容易遗留难看的色素沉着。应及早治疗。 本病多发于青年人或中年人,以春秋季多发。病理  尚未明确。因为本病有季节性发作,皮疹有自限性,很少复发,初起为前驱斑,又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病,因此多数认为与病毒感染有关。最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系,研究结果表明,玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组,血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期,中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染,这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系(宋馥香等。玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。此外真菌,细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。病理改变 组织病理:表现为非特异性慢性炎症的改变,表皮可见灶性角化不全,轻度棘层增厚,海绵形成和细胞内水肿,真皮浅层有中度血管扩张,水肿和淋巴细胞浸润。 [编辑本段]临床诊断   根据前驱斑,好发部位,皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片,皮疹长轴与皮纹平行,不难诊断。鉴别诊断 需与下列疾病鉴别:1.银屑病 皮疹好发于四肢伸侧及时膝部,有银白色鳞屑,刮除鳞屑可见Auspitz征,早期皮疹冬季加重,夏季消退或减轻,病程长,易复发。2.脂溢性皮炎 皮疹好发于头、面及胸部,头发部位皮疹可见油脂状鳞屑,可有脱发,躯干部位皮疹无特殊排列特征,也无前驱斑。3.花斑癣 在躯干部位皮疹排列无特殊性,真菌性接镜检阳性。4.梅毒 斑疹性梅毒损害大小一致,并很快变为淡棕色,无鳞屑或仅有少许鳞屑,有全身淋巴结肿大,血清反应阳性。 [编辑本段]治疗   因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎。2.抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物,例如扑尔敏,赛庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用维生素C。3.中医中药 中医的治疗原则是清热凉血,祛风止痒,一般用凉血消风汤有效,轻型病人可用紫草30g,水煎服,每日一次有效。4.紫外线照射 急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。5.外用药治疗 可采用炉甘石洗剂外涂。针灸治疗 取穴方一:大椎、肩胛岗、肺俞。 方法:用点刺放血法。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下,使之出血。每日或隔日1次,5次为1疗程。 主治:玫瑰糠疹。 效果:屡用效佳。 附记:引自《外治汇要》。亦可配合针后拔罐。 取穴方二:身柱、风门、肝俞、脾俞。 方法:用点刺放血法。每取3-4个穴(每次1侧)交替使用。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下,使之出血,针后或加拔罐10-15分钟。每日1次,5次为1疗程。 取穴方三:大椎、身柱、肩胛岗。皮损在上肢肩背者配肩(骨 谬)、曲池;在腰以下者配肾俞;在臀股以下者配血海或委中。 方法:用刺血加拔火罐法。用三棱针点针后拔火罐15-20分钟,以局部红紫并出血0.5-1.0毫升(每穴)为度。同时可配合耳尖点刺放血。待皮疹大部消退,仅残留少许皮损,则取主穴配合皮损局部围刺加拔火罐。每日1次,10次为 玫瑰糠疹 1疗程。 主治:玫瑰糠疹。 效果:屡用效佳。 附记:高渌纹经验。忌食辛辣、鱼腥食物。 取穴方四:大椎、风门、肩(骨禺)、百虫窝、委中。 方法:用点刺放血法。用三棱针在所选穴位和穴位附近血络点刺,使之每穴出血数滴。隔日1次,10次为1疗程。 主治:玫瑰糠疹。 效果:多年使用,效果甚佳。一般2-3个疗程即可见效或痊愈。 附记:忌食辛辣鱼腥食物,调情志、避风寒,有利于巩固疗效。病重者可配合中药内服,有利于提高、巩固疗效【中医辨证治疗药方】 1.凉血活血汤【方药】生槐花30克,生地黄30克,丹皮15克,白茅根30克,紫草根15克,赤芍15克,鸡血藤30克【用法】水煎服,一日一剂,分两次服。【按语】玫瑰糠疹为风热客于皮肤、血热化燥所致。本方以槐花、生地黄、白茅根、紫草根清热凉血,辅以丹皮,赤芍凉血化瘀,佐鸡血藤养血活血。瘙痒强烈者可加白藓皮、防风、地肤子;热甚者可加二花、公英、板蓝根。2.脾肺热毒汤【方药】生地20克,赤芍10克,丹皮10克,紫草10克,板蓝根10克,蚤休10克,荆芥10克,防风10克,银花15克,薄荷(后下)5克【用法】水煎服,一日一剂,分两次服。5剂为一个疗程,一般2个疗程可治愈【按语】玫瑰糠疹病因多因血热,复感风热邪毒,致使热客血分,风毒郁于肺脾二经,外发肌肤而成。血热为基本,风热邪毒外侵为标。故采用凉血消风、清热解毒之法。以生地、丹皮、赤芍、紫草凉血分之热,更兼紫草、板蓝根善解血中热毒;荆芥、防风、薄荷消肌肤之风热;以银花、蚤休清热解毒。咽喉痛加射干10克,牛蒡子10克;瘙痒剧烈加徐长卿10克。3.玫瑰祛风散【方药】生地30克,土茯苓30克,知母10克,黄苓9克,栀子8克,紫草12克,白附子25克,马钱子5克,荆芥穗6克,透骨草10克,蜈蚣3条,冰片15克【用法】共研细末,加醋、酒比例为3:1,调匀擦患处,一日6次,7天为一个疗程,1到3个疗程可以治愈。【按语】玫瑰糠疹,中医认为是肺胃风热、肝气郁结,随阳气上升而成。宜疏风清热。本方中生地、土茯苓、知母、黄苓、栀子、紫草、冰片、白附子清热解毒;马钱子、荆芥穗、透骨草、蜈蚣疏风通络。本方可以清热解毒、祛风祛湿、调节阴。【 民间秘方】(仅供参考,如需用请拿到熟悉的中医馆配置)糠疹净活血化瘀方、糠疹净活血化瘀茶。此配方提供的道地的中草药原药,是根据患者病情不同而灵活调配的配方,是糠疹净组合方疗效之所以如此卓著的最最根本的原因所在。基本方如下:怀菊花、桑叶、大枣、三七、丹参、元胡、苦参、防风、虫蜕、川芎等20余种,并根据病情酌量增减药品数量和重量。【改善方法】多喝水,尽量排泄。 [编辑本段]预防   1、本病春秋季节好发,多见于青壮年,一般4-8周可自行痊愈。2、患者大多无全身症状,但也有出现头痛、咽喉痛、低热及颈部淋巴结肿大。3、本病需与体癣、花斑癣、银屑病、脂溢性皮炎等疾病相鉴别。4、早期诊断治疗原发病急性发作期应避免各种刺激和潮湿5、减少出入公共场所增加抵抗力避免受到感染【小儿预防常识】 小儿预防本病居家护理要点:减少出入公共场所增加抵抗力,避免受到感染。1高烧时注意幼儿精神状况:感染玫瑰疹时,幼儿精神、体力都还不错但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时,就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病了。2退烧药:高烧时可服用医生开的退烧药。3多喝开水:让孩子多喝开水、多休息。 [编辑本段]玫瑰糠疹与梅毒的鉴别   梅毒玫瑰疹皮疹分布在躯干、腰部、四肢、掌趾,而玫瑰糠疹主要胸、季肋部、上肢多见,膝以上及掌趾多无皮疹;梅毒无先驱斑或母斑,而玫瑰糠疹有;梅毒皮疹如指甲大小,圆形玫瑰色红斑,表面光滑无鳞屑,不痒,而玫瑰糠疹的皮疹出现母斑后继续发斑,椭圆淡红斑,表面糠状鳞屑,痒;梅毒损害,头部虫蚀状脱发,口腔、推头年末疹,而玫瑰糠疹没有头部及粘膜疹;梅毒会出现全身淋巴结肿大及血清检查阳性,而玫瑰糠疹没有。初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1~3cm大小的玫瑰色淡红斑,有细薄的鳞屑,被称为前驱斑,数目为1~3个。约1~2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片,常对称分布。开始于躯干,以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一,可直径0.2~ 1cm大小,常呈椭圆形,斑片中间有细碎的鳞屑,而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑,斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性,病程一般为4~8周,但也有数月,甚至7~8个月不愈者,自愈或痊愈后一般不复发。有少数病人开始皮损为红色丘疹,可互相融合成斑片,这类病人常有剧痒,称为丘疹型玫瑰糠疹。另有一类病人,发病急骤,无前驱斑,多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹,有剧痒,损害迅速扩至躯干与四肢,这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害,痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损,这类病人可能是自家敏感性反应所引起,故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。少数病人可出现全身症状,尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人,可有发烧。

理论上玫瑰糠疹发病时间越长,越容易留下色素沉着;很多人听说它会自己好,就不再治了,结局就是红斑脱屑自愈后留下的色素沉着;尤其是病情越重,留下色素沉着斑的的机率越大;

注意玫瑰糠疹不能涂药膏;现在的外用激素药膏,虽然可暂时止痒,但会延长发病时间,还会导致激素后色素沉着,这一点必须注意;涂的激素药膏作用越快,越容易留下明显的色素斑 ;这样的例子,临床上太多了,并且这种激素导致的色素斑相当顽固的;

已经形成的色素沉着斑,表明人体的色素代谢紊乱,中医上称为血瘀,其发生原因比较复杂;如果感觉难看,可以采取口服中药调理;但至少要吃中药一个月;

在玫瑰糠疹发病期间,如果皮损比较多,发作得严重,可以配合黑光治疗;这是一种物理性光治疗办法,可通过照射地某种特定波长的光(如下图),可以让玫瑰糠疹好得更快;但一定要注意频率;它同样有导致色素沉着的作用(这类似于紫外线晒后皮肤变黑的作用)

饮食方面,可以多吃些含维生素C丰富的食物如猕猴桃、桔子等,可以有效防治玫瑰糠疹导致的色素沉着;吃维生素C片,对这个也有作用;

也可以用一些食疗方子,如百合赤小豆粥;百合和赤小豆15克,大米100克同煮食粥;注意煮的越烂越好;也可以根据个人的口味加些薏米、大枣,当归效果会更好;

玫瑰糠疹好了留下的色素沉着,也会自行好转,但一般在半年以上;如果可以忍受,也可以任其自然;若忍受不了,吃中药是最好的选择;上述食疗办法可以帮助其好转;最后强调的是,在治疗期间应当避免喝酒;多吃些蛋白质丰富的食物如海鲜之类的,对于玫瑰糠疹的治疗是有好处的;

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