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玫瑰疹可见于哪几期

时间:2024-06-18 01:17163 人浏览举报
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潜伏期7~23日,一般10~14日。典型的临床经过可分为4期,自然病程为4~5周,各期伤寒临床表现如下:(一)初期(侵袭期)病程的第1周。起病缓慢,发热,体温呈阶梯样上升,可在5~7日内达39℃~40℃。发热前可有畏寒,少有寒战,出汗不明显。还可伴有全身症状、呼吸系统及消化系统症状。有下腹可有轻压痛。(二)极期病程第2~3周,并发症多出现在本期。1.持续发热:多呈稽留热型,热程可持续2周或以上。2.神经系统:内毒素的致热和毒性作用,表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可出现谵妄、颈项强直(虚性脑膜炎),甚至昏迷。3.相对缓脉:成年人常见,并发心肌炎时相对缓脉不明显。4.玫瑰疹:部分病人皮肤出现淡红色小斑丘疹,多见于胸腹背部,四肢较少见。多在2~4日内消退。出汗较多者,可见水晶型汗疹(白痱)。5.消化道症状:腹胀、便秘多见,约10%的患者腹泻,右下腹可有深压痛。6.肝脾大:大多数患者有轻度肝脾肿大。并发中毒性肝炎时,可出现黄疸或肝功能异常(ALT升高等)。7.伤寒的主要并发症(1)肠出血:较常见,多见于病程第2~3周。根据出血量多少而临床表现轻重不一,出血严重者血压下降及休克等。(2)肠穿孔:最严重的并发症,多见于病程第2~3周。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血,穿孔部位多在回肠末端。右下腹突然剧烈疼痛,伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血压下降。随后出现腹膜炎征象,体温再度升高,肝浊音界缩小或消失,腹部X线检查可见游离气体,血白细胞增高伴核左移。(3)中毒性肝炎:多见于病程1~3周,特征为肝大,压痛,少数患者可有轻度黄疸,ALT上升,随病情好转肝损害恢复,一般在2~3周内恢复正常。(4)其他:中毒性心肌炎、支气管肺炎等。(三)缓解期病程第3~4周。体温出现波动,并逐渐下降。食欲渐好,腹胀逐渐消失,脾脏开始回缩,各系统症状减轻。本期小肠病理的改变仍处于溃疡期,仍要警惕出现肠出血、肠穿孔等并发症的可能。(四)恢复期病程第5周。体温恢复正常,神经系统、消化系统等各种不适症状消失,肝脾恢复正常。通常在1个月左右完全康复。但体弱,原有慢性病病人,或有并发症者病程较长。临床类型:1.轻型——多见于儿童或发病初期使用有效抗生素、或曾接受过伤寒菌苗预防的患者。2.暴发型——起病急、毒血症状重、高热或体温不升、并发中毒性脑病、心肌炎、中毒性肝炎或休克等。3.迁延型——常见于原有慢性乙肝、胆道结石、慢性血吸虫病者。4.逍遥型——发病初起症状不明显,能照常生活、甚至可以工作,部分患者发生肠出血或肠穿孔才被诊断。几种特殊情况:1.小儿伤寒——年龄越小症状越不典型,起病急、恶心和腹泻等胃肠道症状明显,易并发气管炎或肺炎。2.老年伤寒——症状不典型,发热不高,病程长,易并发气管炎或肺炎、心衰,病死率高。3.再燃——缓解期体温尚未降至正常,又重新升高。4.复发——退热后1~3周临床症状再度出现。

基本特征1.有病原体 每种传染病都有其特异的病原体,包括病毒、立克茨体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。2.有传染性 病原体从宿主排出体外,通过一定方式,到达新的易感染者体内,呈现出一定传染性,其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。3.有流行性、地方性、季节性(1)流行性 按传染病流行病过程的强度和广度分为。散发:是指传染病在人群中散在发生;流行:是指某一地区或某一单位,在某一时期内,某种传染病的发病率,超过了历年同期的发病水平;大流行:指某种传染病在一个短时期内迅速传播、蔓延,超过了一般的流行强度;暴发:指某一局部地区或单位,在短期内突然出现众多的同一种疾病的病人。(2)地方性 是指某些传染病或寄生虫病,其中间宿主,受地理条件,气温条件变化的影响,常局限于一定的地理范围内发生。如虫媒传染病,自然疫源性疾病。(3)季节性 指传染病的发病率,在年度内有季节性升高。此与温度、湿度的改变有关。4.有免疫性 传染病痊愈后,人体对同一种传染病病原体产生不感受性,称为免疫。不同的传染病、病后免状态有所不同,有的传染病患病一次后可终身免疫,有的还可感染。临床表现(1)发热及热型 发热为传染病之共同表现,不同传染病其热度与热型又不尽相同。按热度高低可呈低热,中度热,高热和超高热。按热型分为稽留热,多见伤寒;弛张热,多见于伤寒缓解期,败血症以及化脓性感染性疾病;间歇热,见于疟疾;波状热,见于布鲁氏菌病;回归热,见回归热病;双峰热,多为黑热病;消耗热,多见于结核病。(2)皮疹 为传染病特征之一。不同传染病有不同的疹形,包括斑疹、丘疹、斑丘疹、红斑疹、玫瑰疹、瘀点、疱疹、脓疱疹、荨麻疹等。皮疹出现的日期、部位、出疹顺序、皮疹的数目等,各种传染病不完全相同。常见出疹性传染病有猩红热、麻疹、水痘、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、败血症等。(3)中毒症状 病原体及其毒素进入血循环乃至扩散全身,可出现四种形式的中毒症状。①毒血症(toxemia)是指病原体在局部繁殖,所产生的内毒素与外毒素进入血循环,使全身出现中毒症状者。②菌血症(bacteremia)是指病原菌在感染部位生长繁殖,不断入血只作短暂停留,并不出现明显临床症状者。病毒侵入血循环者称病毒血症(Viremia),其它病原体亦然,如立克次体血征(rickettsemia),螺旋体血症(spirochetemia)等。③败血症(sopticemia)病原菌在局部生长繁殖,不断侵入血循环并继续繁殖,产生毒素,引起全身出现明显中毒症状及其它组织器官明显损伤的临床症状等。④脓毒血症(pyemia)病原体由血流扩散,到达某一或几个组织器官内繁殖,使之损害,形成迁徙性化脓性病灶者。

前两天,儿子患了婴儿玫瑰疹(幼儿急诊、烧疹),最高温度达到了40.5度,出现颤抖、抽搐等状,吓坏了。医生诊断为感冒,我自己怀疑是婴儿玫瑰疹。恰巧,那两天看到朋友在微信上分享的别人患川崎病的经历,又担心儿子患了川崎病。婴儿玫瑰疹、川崎病、风疹、麻疹这几种疾病初期表现(尤其是前3天)比较相似,易被误诊为感冒。现把查阅的相关资料整理出来,希望对需要的人有点帮助。婴儿玫瑰疹又叫小儿急疹、烧疹,是一种常见于2岁以下(尤其是6个月到1岁)婴幼儿的病毒性感染疾病。引起婴儿玫瑰疹的病毒隐藏在成人的喉咙级唾液腺里,通过唾液传染给婴幼儿,潜伏期9-10天。当2岁以内婴幼儿有不明原因高热时,可能就是婴儿玫瑰疹。症状: 婴儿玫瑰疹多发在冬春季, 特点是“热退疹出” ,初期表现是突发高烧,可达39-41度,烧了3-5天后(多在第4天,有的是第5天),热退,并在躯干部出现红色点状皮疹。皮疹1-3天后消退,不留痕迹。治疗: 主要治疗是退烧(物理、药物退烧),注意多喝水,提供易消化的食物。如果初期就怀疑是婴儿玫瑰疹,可以不用吃药(退烧药除外),不用做特殊护理,此症不会引起并发症。出疹前极易被误诊: 婴儿玫瑰疹在血检单上可反应为病毒感染,因为高烧,并可能引发咽红肿,或轻微腹泻、轻微咳嗽、流鼻涕、食欲减退(部分患儿颈部淋巴结肿大)等常见感冒症状,所以易被诊断为感冒。如果被诊断为感冒,要警惕给孩子口服或注射抗生素。如果孩子精神状态良好,可先观察观察,不用急着服药(或打针)。预防: 婴儿玫瑰疹传染性不强,预防措施同呼吸系统疾病的预防方法一样。患病期间尽量隔离,减少户外活动。( 我儿子这次患婴儿玫瑰疹的主要表现是:白天状态良好,上午体温基本正常,傍晚时分突发高烧,夜间最为严重。前两晚吃退烧药后可降温,安心睡觉,第三晚两种退烧药交替使用都难以把热度降下来,最高温度达到了40.5度,孩子浑身颤抖甚至抽搐,状态很吓人。除了高烧外没有咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹泻等其他症状,只是食欲稍差,但饮食没有太大影响。第4天自然退烧,小家伙身上出现很多红红的点状皮疹,微微凸出于皮肤表面,摸上去有点粗糙,主要在躯干部,大腿、上肢、脖子和耳后有少量。到了第7天,疹子便渐渐消退了。期间,孩子没有任何异常。 )川崎病又称黏膜淋巴结综合征,是一种常常发生于5岁以下婴幼儿身上的急性、发烧性、出疹性疾病。由于此病是由日本医生川崎富作首次报道出来,因此被称为川崎病。首发症状是发烧,之后伴有疹子,所以常常被误诊为感冒、麻疹或猩红热。主要症状: 高热,并持续5天以上(一般为1-2周),体温多在38-40度。普通感冒发烧一般三五天会自动退烧,且发病初期精神状态好;川崎病患儿初期便食欲不振,精神不好,多数在发病之初就比较严重。高热出现数天后(多为4天及以上),患儿掌心和脚心红肿(如冻疮一样硬肿),并出现红斑,后身体躯干部出现红斑并蔓延至面部、四肢,但没有水疱或结痂;双侧白眼球、结膜充血,但没有分泌物;咽部黏膜充血,嘴唇发红并干裂,呈现草莓样舌。部分患儿颈部淋巴结肿大。治疗: 川崎病的发病率越来越高,病因不明,发病12天是治疗川崎病的黄金时间,可用阿司匹林和大剂量的丙种球蛋白治疗,绝大多数可治愈。影响: 可致冠状动脉病变等心血管并发症等。川崎病导致的心脏并发症并不多见。症状: 主要特征是 轻微发热 ,温度不高,多37.8-38.9度。 淋巴结肿大 ,特别是颈后区和枕骨下方。 皮疹 ,往往从面部开始发作,从针尖大到不规则的红色斑块不等,突出于皮肤表面。2-3天之内,皮疹会蔓延到颈部、胸部以及身体其他部位,而脸上的皮疹开始消失。传染性: 潜伏期14-21天,疾病的传染期在发疹前几天就开始,发疹后5-7天结束。孩子患此症后注意隔离。不要让患风疹的孩子接触孕妇。孕妇早期感染风疹病毒后,虽然临床症状轻微,但病毒可通过胎血屏障感染胎儿,不论发生显性或不显性感染,均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征(CRS),如先天性胎儿畸形、死胎、早产等。治疗: 多喝水,注意降温。影响: 除了引起发热不适以及少见的关节疼痛外,不会引起更为严重的后果。预防: 接种疫苗。如果孩子的母亲正在怀孕期(怀了弟弟或妹妹),那孩子不能接种此疫苗,或者接种后不能与母亲接触。传播: 通过呼吸道飞沫传播,几乎任何一个没有建立免疫的人在吸入这些飞沫后都可能感染。传染性: 潜伏期8-12天,在孩子接触了病毒而皮疹还没有暴发前就已具有传染性,直到发热和皮疹完全消失。如果患此症,注意隔离。症状: 生病的1-3天内,类似于普通感冒的症状:咳嗽、流鼻涕、红眼病会越来越严重,还可能出现严重高热,达到39.9-40.5度。发热将会在皮疹首次出现后持续2-3天。2-4天后,出现皮疹,最初从面部和颈部开始,并沿着患者的躯干、手臂和腿部蔓延。刚开始,皮疹是亮红色,接下来融合成一个大大病灶。红疹将会持续5-8天。随着红疹褪色,身上也有可能出现脱皮现象。治疗: 如果确定为麻疹,可用单剂量的维生素a治疗,可减少并发症和因感染而死亡的概率。注意补充液体,高烧时降温。伴随麻疹而来的结膜炎会让孩子看明亮灯光和阳光时出现眼睛特痛,可以在最初几天里把孩子房间的灯光调暗一点。并发症: 可导致细菌感染、肺炎、中耳炎或脑炎等较严重的并发症。预防: 接种疫苗。因为麻疹和风疹可接种疫苗预防,所以发病率应该很低了。

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