小儿湿疹门诊病历 皮肤瘙痒病历书写

湿疹是一种常见的皮肤病、非传染性、过敏性表皮炎症。

湿疹的发病原因比较复杂。主要由遗传性湿疹素质;还有精神紧张、过度劳累、失眠、忧郁、情绪剧烈波动,使植物神经功能紊乱,神经受到损伤;使用辛辣等食物过敏及物理因素或皮肤表面的细菌感染等多种因素可引起复杂性反应所致。

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湿疹专科情况怎么写

婴幼儿湿疹一般分为三种:湿润型、干燥型、脂溢性。 如何护理: 希望我的回答可以解决您的问题,祝宝宝 健康 成长! 我把详细的症状、原因、护理都和你说一下 一、婴幼儿湿疹症状: 看上面这个就是湿疹了,在小月龄非常多见, 一般6个月内居多,6个月之后随着宝宝身体状况改善会减轻,1-2岁大多自愈了。 湿疹好发部位: 基本头面部居多, 如面颊、额部、眉间和头部,严重时发展到前胸、后背、四肢甚至全身。大多的还是脸上和眉毛上的居多。 症状: 起初为红斑,然后小疹突起,水疱样疹,表面有小脓点,而且很多宝宝会痒,会去抓,甚至有疱疹破掉,成痂皮的现象 。我们会发现湿疹它有一个特点是对 称性发的,也就是说,左边脸有,右边脸也会有。 有人会说,宝宝一个月的时候有,后来好点了,过了一个月,怎么又有了,对了, 它还有一个特点叫反复发作 。 二、婴幼儿湿疹原因: 我们来看看为什么会发湿疹呢?主要和这几原因有关系 1、宝宝体质 宝宝太小了 ,体内的各系统没有发育完善,包括免疫系统、胃肠道系统,就容易发生过敏反应 。还有皮肤防御能力也是。 2、遗传因素 如果 爸爸妈妈皮肤不好,有过敏的,孩子得湿疹的概率就高很多,基本都有。 3、饮食 吃了过敏的食物有关系 ,无论是妈妈喂母乳的吃了容易过敏的食物,还是宝宝自己添加辅食了添加了过敏的食物都有可能。如鱼、虾、鸡蛋、海鲜等等。 4、环境因素:花粉、螨虫、装修的油漆、空气干燥等等 特别是春天,花粉柳絮漫天飞舞的时候,带着宝宝出去一圈,回来可能就发了。 5、其他刺激:机械性摩擦或唾液、奶液的刺激,刺激性的肥皂,人造纤维衣物等 三、婴幼儿湿疹的护理: 1、宝宝的 衣服一定要宽松棉质 ,且抱宝宝的家长的衣服也需要棉质,避免刺激宝宝皮肤。有些家长自己穿了有毛的化纤的,宝宝在大人衣服上蹭来蹭去,下巴那里一圈就红了。 2、刚才说了,湿疹会比较痒,所以要把 宝宝的指甲给剪短了,避免抓破皮肤引起感染 。 3、已经有湿疹了, 不要带到太阳下直接照射, 否则本来一点点,一照回来,整个脸都红了。 4、洗澡的时候用 温水清洗即可,水温不要太高,不用牛奶和其他碱性沐浴露 ,保持宝宝皮肤清洁干燥 5、母乳喂养: 妈妈的饮食要清淡容易消化,避免辛辣刺激性的食物以及容易过敏的食物如 :虾、蟹等。 奶粉喂养:每次喂完奶之后,把宝宝嘴边的奶汁擦干,避免刺激到宝宝。 已添加辅食的:避免添加容易过敏的辅食如:鱼、虾、蟹等。 6、如严重,或长期不改善,建议就医,在医生指导下用药。 以上希望能够帮到大家,觉得有用,欢迎收藏转发! 治疗和预防的关键在于保湿 我们知道湿疹是皮肤表面屏蔽功能障碍——缺乏保湿因子引起的,所以治疗和预防的关键是皮肤的保湿。 洗澡时间宜短不宜长  可以每天或隔一天给宝宝洗澡,但不管是泡澡还是淋浴,时间不要超过5 10分钟,因为泡的时间长了,皮肤内的水分就会往外蒸发,这样从澡盆里出来后,皮肤就会很干。洗澡之后给宝宝擦拭身体时,不要用那种很大很厚实的,拿小的薄的毛巾轻轻在宝宝皮肤上拍拍,只要把多余的水珠子吸掉就可以了。这时皮肤还很湿,就要赶紧涂抹护肤品了,这时涂护肤品是最有效的。 要选用保湿性好的护肤品  护肤用品分为三类:Lotion乳液,水和油的比例中,水分占得比较高;Cr e a m 霜,油份占的比较高,但也有一定的水分;Ointment,像凡士林那样油油腻腻的油膏,里面基本上没有水分。给湿疹的孩子用护肤品要尽量选择Ointment 要穿宽松、棉质的衣服  给患湿疹的孩子穿的衣服要很软,不要穿很贵、很新的衣裳,穿二手衣是最合适的;款式不能很紧,要松垮,孩子的皮肤是要透气、凉快的;材质以全棉为好,不要用化纤、羊毛等。 温度、湿度要适宜  湿疹是个富贵病,夏天要开空调,让家里的温度适中,适中是对孩子而言,因为孩子的体质和大人不一样,大多怕热、容易出汗。妈妈要摸一下孩子的脖子、胸、背部出不出汗,以他的身体需要为准。冬天的时候室内不要太干燥,可以使用加湿器调节湿度。 止痒  患了湿疹会很痒,如果做了护肤、环境调节等工作后,孩子还是很痒,那医生会开一些抗过敏的口服药,有止痒的功效。要把孩子的指甲剪短,以免抓破皮肤造成感染。 调整饮食  0 2岁的幼儿患湿疹有时会与饮食有关,如牛奶、鸡蛋、海鲜,但不建议一下子都不要吃,要慢慢地、逐渐地、一步步地找到诱发湿疹的那些食物,然后完全避免摄入,而不是少吃一点。 下面我将通过一组图来讲清楚婴儿湿疹的护理方法。 湿疹是一种过敏性皮肤病。湿疹一般治疗时间比较长,病症比较顽固还反反复复,但是不能盲目治疗,要先判断出宝宝长湿疹的原因,这样才好开始治疗。 宝宝湿疹的原因,常见有一下两大类。导致宝宝湿疹的内因:对食物过敏(如食用了像菠萝和芒果,鱼、虾、蟹等海鲜类食物,豆浆、豆腐等豆制品等这几类容易引发过敏的食品),自身肤质敏感的原因(接触到过敏原),这些都是遗传基因的问题。基因方面的问题还是先要找出过敏原,才好开展治疗,不然还是在治愈后重新出现。导致宝宝湿疹的外因:强光照射,天气过热使宝宝出汗多进而影响到宝宝的皮肤状况,过于潮湿和阴雨绵绵的天气、刚搬的新家都容易导致湿疹。 在了解到宝宝长湿疹的病根之后,就容易对症下药,根据病根为宝宝选择适合的治疗方案。首先避免接触到过敏原,在这一点上家长需要提宝宝注意,因为宝宝本身也不怎么清楚为什么自己会出现这样的症状,也就谈不上自己注意自身的状况,而且宝宝可能表达不明晰,说清楚自己是哪个为准不适。当然还是建议就医,咨询医生应该要涂抹什么药膏(可以涂抹中药膏),需要根据出现湿疹的不同原因,选择不同的治疗方案。 湿疹通常会伴随瘙痒的感觉,宝宝的自制力差,为避免宝宝自己抓破皮肤、造成感染,要为宝宝修剪指甲。给宝宝穿着宽松的棉质的衣服,还可以涂抹润肤乳,让宝宝感觉皮肤舒适。平时在家里要开门窗,室内让通风透气。 指导专家:谌莉媚,主任医师,江西中医药大学附属医院皮肤科。 从事中医外科临床、教学、科研二十余年,擅长运用中西医结合方法治疗各种疑难皮肤病,尤其擅长治疗湿疹,荨麻疹,银屑病,带状疱疹,皮肤瘙痒症等。 您好,好办法其实都是笨办法,那就是中重度的使用激素软膏涂抹,不管什么程度都得大量保湿。而这两个最佳的方法,难住了大量的家长。 咱们知道湿疹其实是干燥、摩擦等刺激导致皮肤屏障功能破损,之后形成的皮肤炎症。炎症重了,想自己好不容易,只能用激素软膏抗炎,这是治疗中度以上湿疹的首选用药,不要怕副作用就不给宝宝用,不要减量使用,更不能一见好就停,否则非常容易复发。 但是注意,小朋友尽量用弱效的哦,下面图片中标红框的,从下到上用。 湿疹虽然叫湿疹,但是导致湿疹的最关键的原因确实皮肤干燥,必须大量的保湿,把皮肤湿润起来,把皮肤干燥裂开的缝隙给堵上,才能避免外界的刺激物进入皮肤内,再次刺激导致炎症。 保湿非常关键,对于重症的湿疹患者,每周得使用200g保湿霜,用少了,真的没有用处。好些家长说,我给孩子抹了保湿霜了啊,怎么还是怎么干啊,就是没有抹够,怎么是够呢?就是你什么时候摸孩子的皮肤,都是润润的。 做好以上两点,再把室内温度、湿度调整好,减少孩子摩擦皮肤,穿合适的衣服,正确的洗澡,才能把湿疹治疗好了。 应对宝宝湿疹,见效快就真的好吗? 我的建议是如果湿疹很严重的就用药比较好!如果不是很严重的还是不要用药! 如果是过敏性湿疹就找出过敏源不要再给宝宝吃,如果是哺乳期的妈妈也是不要吃容易造成宝宝过敏的食物:鱼,虾,蟹等海鲜类食物,豆类食品都尽量少吃!水果有芒果和菠萝都会引起宝宝过敏的,最好不要吃! 如果是干性湿疹就注意平时帮宝宝补水保湿皮肤!洗澡水一定不能太热了!而且尽量不用淋浴露帮宝宝洗澡,因为有化学成分的东西都是带有刺激性的东西!以上是我经验,希望对你有用! 我是宇毅妈妈,大家一起讨论交流! 宝宝得了湿疹,家长们时常都很担忧,不知道如何给宝宝做好护理工作,那下面我们就来具体说一下。最后宝宝发生湿疹严重的情况,要带宝宝去正规医院看医生,不要忌讳使用激素类药物,因为这类药物是在安全计量范围内使用的,不会对宝宝产生任何副作用,祝各位宝宝都能 健康 快乐的成长。 几个月的孩子怎么脸上都是红点,也没有穿很多更没有唔的太严实了,那么小怎么也会得湿疹呢,湿疹会给小宝宝造成严重的影响,相信很多家长朋友看到宝宝满身的红点也会很心疼,宝宝湿疹产生的原因有哪些呢 1、日常饮食成为过敏原 牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉等食物中的异种蛋白成分,食品添加剂、防腐剂、保鲜剂,饮料等可作为过敏原而引起湿疹。 2、生活环境因素刺激 不光是食物,生活环境中的物理因素如:气候变化、室内温度过高、衣着被褥过暖、过度湿热或寒冷、以及用肥皂热水洗浴过勤,也可刺激发病,可用贝安宁萱安益肤霜。 3、新生婴儿营养不周所致 有些婴儿,尤其在新生儿期,由于母体雌激素通过胎盘传给胎儿,以致新生儿皮脂增多,发生脂溢性湿疹。过度营养的肥胖儿,往往会因食欲旺盛、食量过大,而造成吐奶、消化不良、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱,使病情加重。 4、遗传过敏体质 遗传的过敏体质是婴幼儿发生湿疹的主要内在原因。 5、其它常见原因 另外周围环境中的花粉、尘螨、动物皮毛或毛织品、甚至出牙、种痘及预防接种等都可引发或加重过敏症状。 预防及缓解办法 1、把好"第一口奶"大关: 从孩子的"第一口奶"开始,坚持母乳喂养。以纯母乳喂养4-6个月是预防宝宝过敏的最好方法。 母乳营养丰富、全面,而且母乳中的蛋白质被宝宝的免疫系统识别为同种蛋白,致敏性很低;母乳还含有双歧杆菌等益生菌,可帮助宝宝建立 健康 肠道菌群,训练宝宝免疫系统,从而降低过敏的风险,可用贝安宁萱安益肤霜,其不含任何刺激。 宝宝起湿疹不是什么大问题,家长不必过于紧张,治宝宝湿疹也不难,总的治疗原则是:找出原因,对症治疗,合理喂养,精心护理! 婴儿湿疹是特应性皮炎(AD)在婴儿期的表现,AD是一种慢性的、易复发、伴剧烈瘙痒感的一种炎症性皮肤病(或是一种综合征,因为部分患者伴有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性体质的症状)。现在因为 社会 经济的发展,以及环境因素的影响,在临床上特应性皮炎的发病越来越常见。 目前医学上对特应性皮炎的病因与发病机制尚未明确,多数的研究指向其和遗传因素、环境因素等多方面有关,AD患病率呈逐年上升趋势,各种文献报道现在可能会有20-30%的发病率。 作为一个临床皮肤科医生,深有体会的是特应性皮炎诊断相对容易,但治疗难度很大,很多患者(患儿)很容易复发,甚至天气转变(主要是变冷变干燥)的时候一个晚上小朋友的皮肤就换了个样子。 正如日常在门诊上跟很多家长说的那样:良好的家庭护理是治疗特应性皮炎(婴儿湿疹)的很重要很重要的环节,但很多家长对此还是一头雾水,今天就来给大家再说说这个方面一些需要注意的问题。 一、维持皮肤的完整性和保护屏障。 特应性皮炎就是因为皮肤炎症所导致的皮肤屏障功能缺失,所以在日常注意保护皮肤的清洁和功能完整是很重要的一环。1、患儿尽量穿柔软的棉质衣裤,不要穿化纤、丝织、羽绒(毛)等材质的衣服,鞋袜穿着应该宽松。2、家长应该及时为孩子剪短指甲,避免搔抓造成的人工损失,在必要时(特别是睡觉的时候)可以戴手套和袜子。3、适当的沐浴(每日1-2次)能使皮肤角质软化,并带走患者皮肤上部分的有害微生物,起到清洁作用,能缓解症状。但应该注意的是必须避免过度的皮肤清洁,不能用热水烫洗,合适的水温大概在36-40摄氏度之间。除非必要(指特殊情况下医生嘱托)不能用肥皂、沐浴露甚至消毒药水烫洗。每次洗浴的时间控制在5-10分钟,需要的时候也可以进行“油浴“或”中药药浴“,在沐浴洗澡后应尽快(5分钟内)涂搽润肤剂,以维持皮肤水分保持皮肤的滋润。 二、按照医生指导保持合理饮食。 有文献报道3岁内的特应性皮炎患者的皮疹症状表现与食物过敏有一定相关性,但同样有文献报道大部分(>70%)的特应性皮炎患者存在着过度饮食控制现象。很多患特应性皮炎的患儿正处于身体发育的时候,所以要注意保持均衡的饮食营养。我的个人意见是不需要盲目“戒口”,除非是明确过敏或不耐受的食物,只要不在这个范围里面的常见食物,都应该可以按照身体发育的需要,按部就班添加,以免影响身体发育。特应性皮炎患者的饮食应该以易消化的食物为主,尽量避免酸辣刺激、煎炒油炸的食品,虾蟹贝类等海鲜类食物和酸辣刺激性较大的食物,少吃芒果、榴莲、菠萝、荔枝等易致敏水果,禁烟酒(包括二手烟),避免喝浓茶咖啡等有刺激性的饮料,可以适当的多进食一些膳食纤维多的食物,适当多喝水(每天摄入2000ml-2500ml的水分),养成良好的排便习惯。 三、写“过敏原日记”,尽量找出过敏原并避免反复接触。 每个人都有可能引起和加重过敏的“过敏原”,但并不是别人过敏的食物或物质自己就一定会过敏,所以在日常生活中患者(特别是患儿的家长)应该减少到灰尘多、花粉多、虫子多、化学品多的“污染“地方活动,日常做好“过敏原日记”,把可能致敏的食物或物质做好记录,在记录一段时间后便可能观察到这些可能的过敏原,并应该据此作出“戒口”,避免反复接触过敏原。如有需要者,可以在医院做过敏原检测,亦能得到一个参考的结果。另外要注意的是,人体对于周围的环境有一个适应的机制,特别是儿童随着身体发育有可能原来的过敏原在日后就“脱敏”了。 四、在专科医生的指导下进行治疗。 特应性皮炎根据皮损的性质可以分为不同的病期,应该在专科医生的指导下按照不同的皮损情况选择不同的治疗方案。目前治疗特应性皮炎的首选药物还是各种激素药膏,一般来说轻到中度的患者使用弱效激素和皮肤保湿剂即可,如果考虑合并有细菌真菌感染还可以合用一些抗微生物制剂,伴有明显瘙痒可以加用第一代抗组胺药物口服,重度或者泛发性的患者常常需要系统治疗,持续口服药物甚至注射药物治疗了。一般外用激素药膏治疗应该注意:1、初期用量、强度足够,争取短期(数天内)控制皮损症状;2、皱褶部位、特殊部位注意用药种类和次数,避免大面积和长时间用药(弱效激素药膏一般连续使用不超过7天为宜);3、用药起效后要阶段性减药,可以在医生指导下减少药量或者减少次数,或者换用非激素类药物替代;4、特应性皮炎容易反复发作,药膏在有需要的时候可以反复、交替使用。 五、做好心理护理(包括患者/患儿和家长)工作。 上面也说到了,特应性皮炎十分容易反复,特别是在天气干冷或转季的时候,一不注意就会出现皮疹症状反复、加重的表现,对患者和家属都会带来极大的心理负担,所以做好心理护理工作,保持良好的家庭关系和积极、乐观的治疗态度,对于病情的恢复也是有着莫大的好处。

皮肤瘙痒病历书写

消化内科病历书写注意点一、 病史采集(主要消化内科常见症状)1. 饮食情况:有无易饥、厌食。有无食后饱胀、嗳气、反酸,是否伴有体重减轻,进食与腹痛、腹胀、呕吐的关系如何。2. 吞咽困难:发病缓急,发生及持续时间,对流汁和固体食物咽下的反应,进行性加重或间断性发生,自觉咽下困难的部位,是否伴有食道部位(胸骨后)疼痛。3. 腹痛:急性或慢性,发生多久,部位、性质、程度,有无节律性、周期性、放射痛,阵发性或持续性痛,缓解因素,是否伴有嗳气、反酸,疼痛与排便,体位、体温,黄疸和情绪的关系,腹痛部位有无转移。例:(1)急性胰腺炎:急性起病,上腹痛,刀割样剧痛,持续性,前倾前屈位可缓解,可有黄疸。(2)十二指肠球部溃疡:慢性、上腹、隐痛,节律性(饥饿痛),进食后可缓解,间歇性疼痛,伴嗳气反酸。4. 恶心呕吐:呕吐物的性质、数量、频度、颜色、气味,是否混有食物,发生的时间、诱因、程度与进食的关系,是否伴有头痛和喷射性呕吐,是否伴有眩晕、腹痛、便秘、发热、意识障碍。例:幽门梗阻:呕吐混有液体约300ml ,有酸臭味,混有宿食,无草绿色液体,无头痛,非喷射性呕吐,无眩晕。5. 呕血和黑便:数量、频度、颜色,便血与粪便的关系(血液与粪便相混或否),有无伴随症状,如腹痛、腹泻、呕吐、发热、贫血或休克。例:(1)呕血:呕吐咖啡色液体,约200ml ,共三次,混有少量食物残渣。(2)便血:便后滴血,大便表面带血,血液与大便相混合。6. 腹部肿块:发现时间与发展情况,形状,大小,移动性,肿块有无压痛或疼痛,有无伴有排便异常(如便秘)、发热。例:二月前开始发现上腹部包块,如鸡蛋大小,移动性差,无压痛,现自觉肿块较前增大,约5x6x2cm 3。7. 黄疸:发生缓急,是否进行性加重,是否伴有皮肤瘙痒、乏力、呕吐、食欲不振,尿、粪便颜色有无改变,有无发热。例:(1)半年前逐步出现皮肤、双眼发黄,为黄绿色,伴皮肤瘙痒、乏力、无腹痛、呕吐,感食欲减退,尿色黄,无明显畏寒发热,无明显白陶土样大便,上述症状进行性加重,伴消瘦。(2)二月前开始出现皮肤、尿色发黄,金黄色,无皮肤瘙痒,感乏力、纳差,有厌油、恶心、呕吐。8.排便情况:有无腹泻或便秘,发生多久(急性或慢性),每日排便次数,腹泻时粪便为水样、糊状、黏液便或脓血便,有无腹泻、便秘交替,是否伴有腹痛、发热。 例:两小时前突然出现解黄色水样便,共十余次,无脓血粘胨,无里急后重,伴脐周阵发性绞痛,自觉畏寒发热。9. 腹胀、尿少、双下肢浮肿:发病时间,发展情况,尿量多少,双下肢浮肿程度,是否伴有胸闷、气急,是否有泡沫尿,是否伴有低热、盗汗,有无进行性消瘦,有无颜面部浮肿,有无厌油、纳差,有无关节酸痛、皮疹,有无黄疸。例:三月前开始自觉腹胀,腹部逐渐隆起,同时尿量减少至约1000ml/日,出现双下肢轻度浮肿,上述症状逐步加重,并出现皮肤、双眼发黄,无颜面部浮肿,无泡沫尿。二、与消化科疾病密切相关的既往病史、个人史、家族史1. 有无肝炎(何种)、血吸虫病、肝胆疾病、胃肠疾病史2. 有无腹部手术史及术后情况3. 烟酒嗜好程度及年限4. 家族中有无类似疾病和肿瘤、遗传性疾病及肝炎等传染病史例:(1)乙肝—>肝炎后肝硬化—>肝癌(2)大量饮酒—>酒精性肝病(3)消化性溃疡—>溃疡穿孔(4)胆囊炎胆结石—>胰腺炎(5)腹部手术史—>肠粘连(6)胆囊切除术后—>残留结石,胆囊切除术后综合征。三、消化科体格检查重点1. 营养状态:有无消瘦体重下降。2. 皮肤、黏膜:有无黄染、色素沉着,面色,有无毛细血管扩张,蜘蛛痣、肝掌、腹壁表浅静脉曲张3. 有无肝臭、锁骨上淋巴结肿大、男子乳房发育4. 腹部:视诊:腹部外形(膨隆,蛙状腹等),腹壁皮肤、腹部静脉曲张(显露|、曲张),胃肠型、蠕动波,是否存在腹式呼吸。触诊:腹肌紧张程度、压痛及反跳痛、液波震颤肝脾:大小、质地、边缘、触痛包块:部位、大小、质地、表面情况、边界、压痛、移动性叩诊:肝浊音界、肝区叩痛、腹部移动性浊音。听诊:肠鸣音情况(消失、亢进、音调),胃区振水音,有无血管杂音。5. 肛门指诊:痔疮、肛裂、肛瘘,肛管内壁是否光滑,有无肿块,指套有无染血四、诊断为提高诊断符合率,对尚未完全确诊的可写成:“待查”形式:如:(一)腹痛待查(1)胆囊炎、胆结石(2)急性胰腺炎?(二)上消化道出血:(1)消化性溃疡(2)胃癌?(3)xxxxx ?