前交叉韧带里几乎并没有血管,它的营养物质是由关节囊内的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带断裂之后自己是不能愈合的。简单的缝合在一起,也是没法长在一起,即使是靠瘢痕连接上,也不会结实,承受不了正常的应力。 而且前交叉韧带断裂之后6周就属于陈旧性损伤,这个时候韧带通常已经在关节液里溶解吸收了。所以膝关节前交叉韧带损伤之后通常是需要进行韧带重建手术来治疗才能恢复功能的。 在十几年以前(关节镜技术还没有普及之前),前交叉韧带重建手术是需要切开关节做的,要在膝关节的前面绕髌骨的内侧切一个“S”形切口,把髌骨翻开暴露出整个膝关节内部才能做手术。光是想像一下就知道手术的创伤很大,患者的痛苦也非常大,手术之后的功能康复也非常艰难,花费的时间很多。一个处理不好就会遗留很多后遗症,造成新的功能障碍。现在由于某些无法克服的原因,还有可能采用切开的方式来手术,但是随着手术技术和专门器械的成熟和发展,切口和创伤还是小了很多。 现在医疗科技更加进步,国际上已经基本普及使用膝关节镜来进行镜下的微创手术了。使用自体的或者异体的肌腱作为材料进行前交叉韧带的重建,来恢复韧带的物理结构和膝关节的正常功能。 手术的具体方式和内容由于非常专业,需要相关知识才可以理解,在这里就不详细介绍了。但是为了便于理解后面的康复功能练习,可以通过一些图解来了解手术大概是什么样子的。 刚才说了目前是使用“自体或者异体的肌腱作为材料” 重建前交叉韧带,所以有不同的“肌腱”可以取,手术方式也就有所不同。曾经比较“流行”的是取自己的髌腱(髌骨下面连结的那条很粗很结实的肌腱)的中间1/3来作材料。但是术后经常会遗留髌前的疼痛,同时伸膝的力量也会有一定损失,所以现在不是由于特别的需要,这样做的越来越少了。 目前使用最多的,是用自己腘绳肌的肌腱。所谓腘绳肌就是大腿后面负责弯曲膝关节的一个大肌群,在主动用力弯腿的时候可以摸到大腿后侧的腘绳肌群收缩变硬。重建新的前交叉韧带的时候,就会取腘绳肌内侧的两条肌腱,对折和编织之后做韧带。所以有些患者在手术后主动弯腿的时候会觉得膝关节后侧有疼痛,原因就是那里的肌腱愈合需要一定时间。在没有愈合结实之前主动发力就会感到疼痛。 还有使用其他人的异体肌腱,和其它部位的肌腱来做韧带的。而且也有使用人工材料来做成新的前交叉韧带的,这里就不一一说明了。 取好肌腱之后,要使用专门的定位器选择正确的上下止点,之后就是打骨道(简单的说就是在骨头上钻孔),然后用内固定的螺钉等等把新韧带固定好,就重建了新的前交叉韧带。下面是手术的示意图:用不同方式固定韧带的示意图和手术后的X光片: 看着只用几句话就说完了,好象很简单。实际上手术的记录都比这个要长很多。因为要容易理解,所以把涉及到专业技术的部分全部忽略了,根本没有提到怎么操作,只是描述了一下大概的意思,于是就让很有难度很复杂的手术看起来很容易了。这大概有点儿象说评书,这边说一句“寒来暑往,转眼十年已过”,实际上多少艰辛复杂就都一笔带过了。就拿韧带止点的选点来说,可谓失之毫厘,谬之千里,位置偏前或者偏后一点点,韧带就可能太松或者太紧影响功能! 韧带重建完成之后,就是术后康复的用武之地了。 前交叉韧带关节镜下重建手术之后的康复可以分成四个阶段。一、初期:也就是炎症反应期。大概是手术后的前三天,最长到第一周结束。这个阶段手术刚刚做完,组织的创伤还没有愈合,还有出血的倾向。同时静脉血栓发生的危险也有,因为炎症而疼痛明显,又因为疼痛而不能活动,肌肉也会很快萎缩。诸如此类的问题很多很多。 所以早期的康复目的就是:减轻关节的疼痛和下肢的肿胀;早期等长肌力练习,避免腿部肌肉过分萎缩;早期关节活动度的被动练习,避免关节粘连(具体机制写在《为什么膝关节会粘连?》里面了);还有早期负重尽快恢复本体感觉和关节的控制能力(在这一点上还有争议,一些理论认为负重要在几周之后)同时避免关节软骨不承受力量而退化。二、早期:是新建的韧带和周围骨组织初步愈合,生长在一起的阶段。大概是手术之后的第二周到第四周。在这段时间里,新建韧带的上下止点会和骨道有一个初步的纤维性的愈合,同时要适应在膝关节内的环境。这和人是一样的,到了新地方,就要适应新环境站稳脚跟。 这个阶段康复的任务是:加强膝关节活动度练习,逐渐恢复膝关节的屈伸功能;加强腿部肌肉力量的练习,为下地行走等等日常生活的功能打好基础;同时要提高膝关节的控制能力和稳定性;能够负重的还要逐渐改善步态(就是走路的姿势)。三、中期:是指手术后的第五周直到术后三个月。这个阶段新建的前交叉韧带要更好的“扎根”,就是上下止点达到骨形的愈合。同时要在关节内的环境中生长和化生改建,好能胜任新的任务,从别处的肌腱转变成前交叉韧带那样的形态结构和功能(当然是尽量接近,不可能完全转变)。 这个阶段康复的重点是:强化膝关节的活动度,达到能和自己健康腿一样的屈伸角度(角度练习太快会把韧带牵拉太多太快造成松弛,练习太慢周围的组织会粘连和挛缩,新韧带受力不够也不能改建得很好);强化腿部肌肉的肌力,改善关节稳定性,和在运动中的控制能力;逐步恢复日常生活中各种活动的能力,比如走路,上下楼梯,蹲起,小步慢速的跑动等等。四、后期:就是手术后3-6个月。也可以叫做运动功能恢复期。因为这个阶段主要就是恢复膝关节的正常运动功能,让新建的前交叉韧带能承受各种活动产生的应力。 所以这个阶段康复的内容是:全面地恢复各种日常生活的活动;进一步强化腿部的肌力和关节稳定性;同时逐渐恢复运动功能。 要注意的是:这个期间重建的新韧带还不够坚固,腿部肌肉的力量通常也还没有达到正常腿的水平,所以所有的练习和运动都必须循序渐进,绝对不能勉强尝试动作或者贸然恢复运动。重点应该是继续强化膝关节周围肌肉的肌力,来保证膝关节在运动中的稳定和安全。必要的时候还可以佩戴护膝来保护自己。只有在通过专业的检查和评定(比如韧带松紧程度和膝关节屈伸肌力的检查等等)之后,才能真正放心地恢复运动。 上面简单介绍了膝关节前交叉韧带的重建手术,和手术之后功能康复不同阶段的不同重点。后面的文章就会具体说说“关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的康复功能练习计划”。 要注意的是,不同医院采用的手术方式不同,每个人损伤的具体情况也都不同,所以手术之后康复功能练习的时机和方式也就会相应不同。上面的介绍为了能够通俗易懂,没有使用什么专业术语,也没有具体阐述机制和原理,只是简单的说说,在划分阶段的时候,也是根据功能练习的不同来区分,没有具体提到组织的愈合和生物力学等等因素。所以千万不要以为前交叉韧带重建之后的组织结构恢复和功能的康复就是几个阶段几句话这么简单!

前交叉韧带运动康复 内十字韧带拉伤如何运动康复

韧带损伤康复训练

1、韧带损伤后需要先进行局部冷敷处理,加压包扎止血、制动、抬高伤肢。在进行这些措施后,及时进行治疗。根据患者的受伤情况选择合适的治疗方法。先进行固定,一段时间后进行相应的训练。2、若是韧带断裂了,需要先修复韧带。韧带损伤患者也可以进行药物治疗,服用相应的药物可以缓解疼痛,或者起到气止痛、活血化瘀的效果。治疗韧带损伤的方法还有很多,医生会根据受伤的情况制定合适的治疗方案。为了韧带的功能能尽快恢复、膝关节的活动度能达到正常以及减少韧带再次受到的伤害,需要进行功能康复锻炼。3、若是前交叉韧带损伤,则需要以提高_绳肌肌力为主,可以进行的训练有多点等长股四头肌抗阻训练。切记不可进行股四头肌的等张肌力训练。股四头肌的等长运动、伸直小腿抬高运动可以使得膝关节的活动范围恢复,也可以加强膝关节的稳定性,但需要在韧带修复后10天左右才可进行。4、若是后交叉韧带损伤,则应该以提高股四头肌肌力训练为主。可以进行的训练是多点等长_绳肌抗阻训练,但不可进行_绳肌的等张肌力训练。5、若是膝内侧副韧带损伤,则应该以内收长肌、半腱肌和半膜肌肌力康复训练为主。而若是外副韧带损伤,则应该以阔筋膜张肌、股二头肌康复训练为主。

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打篮球伤了十字韧带如何恢复 打篮球伤了十字韧带如何恢复,打球的时候是需要注意安全的,如果不注意,很容易会受伤,下面就让我带大家一起来了解一下关于打篮球伤了十字韧带如何恢复的相关内容吧,一起来看看吧! 打篮球伤了十字韧带如何恢复1 暴力或剧烈运动(比如打篮球)过程中使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起,可同时发生内侧付韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。 打篮球过程中十字韧带拉伤必须要停止活动,直接使用接骨散外敷,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位,快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,达到治疗目的,而且安全可靠,有条件的理应首选。新伤2-3天止痛消肿,3-6天治愈。3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了,严重的需要3-4副药,陈伤需要3-6副药。 十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定,术后用长腿石膏固定4~6周,并应加强股四头肌锻炼。如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。 治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断,早期处理,全面修复。一部分损伤可直接修复,严重者需以临近的'肌腱、筋腱等组织转移修复。   打篮球伤了十字韧带如何恢复2 ACLI-前交叉(十字)韧带损伤(断裂)康复练习法- 适用于前交叉(十字)韧带损伤(断裂)肿痛消退后但尚未手术治疗的患友,以及经过手术重建治疗后6个月以上,已经恢复日常活动的患友。 前交叉韧带重建手术康复对术后效果至关重要,强烈建议重建术后6个月内的患友,务必遵照主刀手术医师和康复师制定的康复方案进行练习。 ACLI-1 足跟滑动练习 坐位于瑜伽垫或硬板床上,双腿伸直, 患侧腿屈膝,使足跟缓慢匀速向臀部滑动,膝关节尽力贴向胸前,然后放松回到原位, 练习时,每天3组,每组10次。 ACLI-2 坐位股四头肌收缩练习 1、 坐卧位,将患侧腿伸直,健侧腿屈曲, 2、 膝关节后方(腘窝)用力,向下压床面,感觉到股四头肌收缩绷紧, 3、 练习时,每日3组,每组10次,每次坚持10秒钟。 ACLI-3 膝关节被动伸直练习 1、 当膝关节不能完全伸直时需要进行这项练习, 2、 坐卧位,患侧腿伸开,将一个毛巾卷垫在踝关节后方,使脚跟离地约15厘米, 3、 腿部肌肉放松,依靠重力使膝关节缓慢伸直,并维持姿势不动, 4、 也可以坐在椅子上,把腿垫在另一把椅子上进行练习, 5、 练习时,每天3组,每组3次,每次至少坚持10分钟,或者在伸直后再坚持2分钟。 ACLI-4 抵球靠墙下蹲练习 1、 背向墙站立,双脚分开与肩同宽,脚跟离墙约60厘米, 2、 将篮球或足球放在腰部正中,向后用力将球抵在墙上, 3、 缓慢下蹲使球滑向肩部,膝关节屈曲约45度,维持姿势不动, 4、 注意保持双肩放松,躯干挺直,滑动时动作匀速缓慢, 5、 练习时,每日3组,每组10次,每次坚持10秒钟。 ACLI-5 平衡与伸展练习A-B 1、 站立位,患侧腿单腿站立,并将足弓抬起,脚尖抓地,健侧放一把椅子,手扶椅背维持平衡, 2、 (A)患侧手臂向前伸展,尽全力伸向远方,允许患侧腿弯曲, 3、 (B)患侧手臂绕过胸前,尽全力向健侧伸展,允许患侧腿弯曲, 4、 练习时,每日2组,每组每个方向做10次。 膝关节稳定性练习 ,两端打结做成双股环状,打结端固定在门缝或床腿上,另一端套在健侧腿踝关节上。 ACLI-6 A 前向稳定性练习 1、 面向门站立,身体重心放在患侧腿并使膝关节略微屈曲, 2、 健侧腿向后用力,牵拉弹力带, ACLI-7 B 外侧稳定性练习 1、 转体90度,使患侧腿靠近门,健侧腿远离门, 2、 健侧腿向外用力,牵拉弹力带, ACLI-8 C 后向稳定性练习 1、 再转体90度,使身体背向门站立,膝关节略微屈曲, 2、 健侧腿向前用力,牵拉弹力带, ACLI-9 D 内侧稳定性练习 1、 再转体90度,使健侧腿靠近门,患侧腿远离门, 2、 健侧腿向内侧用力,牵拉弹力带, 练习时,每日3组,每组10次。如果感觉单腿站立有困难,可以准备一把椅子,手扶椅背来帮助平衡。 ACLI-10 膝关节伸直抗阻练习 1、 ,两端打结做成双股环状,打结端固定在门缝上, 2、 面向门站立,膝关节屈曲45度,将弹力带套在患侧腿膝关节后方(腘窝), 3、 患侧腿单腿负重,并缓慢伸直膝关节,向后牵拉弹力带, 4、 如果感觉单腿站立有困难,可以准备一把椅子,手扶椅背来帮助平衡。 5、 练习时,每日3组,每组10次。 ACLI-11 平衡板练习A-E 平衡板练习是踝关节功能的提高练习,对活动度、肌力和本体感觉的恢复都很有帮助,建议大家在后期康复时,最好自己购买一个平衡板(体育用品店或淘宝都有卖,质量好的100-200元,搜索“平衡板”或“wobble board”就能找到),坚持练习,获益良多。 1、 双脚站在平衡板上,与肩同宽, 2、 双腿控制平衡板前后交替共30次,然后左右交替共30次,每次练习时平板边缘都接触地面, 3、 双腿控制平衡板顺时针旋转30次,然后逆时针旋转30次,每次练习保持平板边缘都接触地面, 4、 提高难度,双腿控制平衡板顺时针旋转30次,然后逆时针旋转30次,每次练习保持平板边缘不能接触地面, 5、 双腿站立不动,维持平衡2分钟,保持平板边缘不能接触地面, 6、 提高难度,闭上双眼,双腿站立不动,维持平衡2分钟,保持平板边缘不能接触地面, 7、 如果双脚很容易完成上述动作,可以尝试患侧脚单脚练习,注意墙壁或椅子练习,以防止摔倒。