「你有对什么药物过敏吗?」 pyrin药物、阿斯匹林、某些抗生素或止痛药等等,都是常听到的回答,其中大多数人所经历的药物过敏都是「 轻微的药物过敏 」,也就是吃下了某种药物之后数小时,就觉得身体痒痒的、皮肤略微红红的或是出现类似荨麻疹的表现,这些状况大多停药之后就会自行改善。 另外一群的药物过敏并不是马上出现,第一天吃没事,第二天吃也没事,直到吃到第三天或是甚至有人连续吃了数天、数周的药物之后,身体才开始出现红疹搔痒反应,而大部份这种「 延迟性的轻度药物疹 」也都是尽快停药之后,配上一些抗组织胺或是类固醇药物,过敏的状况就会逐渐消退。 有一小部分的人就不是这么幸运了,连续吃了数天到数周的药物之后,开始眼睛灼热、口腔吞咽不适的状况,但不以为意的又过了几天后,开始出现明显的皮肤疼痛性红疹甚至是形成水泡,最后就医发现是「 严重型的药物不良反应 」,也就是恶名昭彰的史帝文生-强生症候群,全身大面积的皮肤剥屑、嘴巴和眼睛的黏膜溃烂,又出现多重并发症,甚至不幸死亡。 接下来就来告诉大家,到底什么是药物过敏?有哪些检查可以做吗?有哪些危险的前兆要注意? 药物过敏跟药物副作用有什么差别? 药物过敏是指口服、涂抹或注射药物后,身体出现免疫性的抗拒反应,可能与个人体质、合并的疾病、药物的种类特性有关。 一般的药物副作用跟免疫反应较无相关,而与其剂量相关,剂量越重,多数人都可能感受到不适。而药物过敏大多是非预期的,跟剂量的关系也较小,如果你的体质对这个药物过敏,就算只接触到一点点,就可能引发过敏。 药物过敏是谁的错? 有些人很懊悔使用来路不明的药物害自己过敏,有些人责怪医师为何开药害他过敏,但药物过敏是很难预期的,明明用了同样的药物,有些人的身体对药物不会有过敏反应,但有些特殊体质的人用药后,体内的免疫系统对外来药物产生不正常的免疫防御或攻击反应,然后临床表现出红疹、搔痒,更严重者会有黏膜溃烂、肝肾功能损伤等非预期的药物不良反应[1] 。 为什么用同样的药物,有人会过敏,有人不会? 用通俗的语言来说,过敏(allergy or hypersensitivity)是一种「体质」,医学说法叫特异性「Idiosyncratic」,也就是每个人都不一样,打从一出生就带有不同的基因,身体免疫系统针对外来药物的反应也不全然相同。有些人的特异体质遇到了某些药物就会发生剧烈的免疫反应。 药物过敏,有什么检查可以事先预测吗? 「带有药物过敏基因(特殊体质)→ 用了高风险药物 → 较容易出现严重的药物不良反应」能否从根本处找出带有药物过敏基因的人,避开高风险药物呢? 目前「药物基因学」的研究日新月异,已有充分研究证据指出,史帝文生-强生症候群 ( SJS ) 及毒性表皮溶解症 ( TEN ) 的发生,与患者是否带有药物易敏基因HLA-B*1502具高度相关[2,3] ,带有这个基因的人用了抗癫痫药物carbamazepine比一般人高了1,000倍以上的风险会发生SJS/TEN[2,3] 。 而其他药物基因与严重药物过敏之间的关联性也都逐步被确立,包括降尿酸药allopurinol(HLA-B*5801)、HIV 药物abacavir(HLA-B*5701)、抗生素dapsone(HLA-B*1301)等等[4] 。 目前的健保(2010开始)也规定医师对新病患处方使用carbamazepine成份药品前,要先进行HLA-B*1502基因检测并注记载在健保IC卡上,事先筛检出高风险的族群,避免用药后产生严重药物疹。 预防性的药物基因检查有更多的研究持续进行,而大部份的药物基因检查,除了上述的HLA-B*1502之外,目前都还并不是常规例行检查,但特殊需求的病患是可以转介到特殊的实验室和医疗院所进行筛检的。 然而基因筛检也并非万能,因为药物过敏千变万化,基因筛检并不能取代临床的用药安全监控及用药警觉性。 药物过敏可以立即发生,也可以延迟数天、数周才出现! 药物疹的表现非常多样化,不一定会出现在首次用药后,也可能多次服药后才出现征状,根据过敏反应的发作时间可分类为立即反应型与延迟反应型。 1. 立即反应型药物过敏 :大多在服药后几小时内发皮疹、眼睛或嘴唇肿胀、头晕、呼吸不顺、腹痛等,严重者甚至以休克表现。大多为第一型过敏反应(type I hypersensitivity)[1] ,少数是第二次误触到已知过敏的药物因而较快发作。 包括荨麻疹(urticaria)、血管性水肿(angioedema)、全身型过敏性反应(Anaphylaxis)与类全身型过敏性反应(Anaphylactoid reactions) 常见的诱发药物包括盘尼西林类抗生素、显影剂、 *** 剂、非类固醇的止痛消炎药等 2. 延迟反应型药物过敏 :身体免疫系统需要时间做出反应,通常在连续服药3~20 天后才出现,属于为第四型过敏反应 ( type IV hypersensitivity )[1] 。 包括: 斑丘疹 、固定性药物疹 、史帝文生-强生症候群 (Stevens Johnson Syndrome, SJS ) 、毒性表皮坏死症(toxic epidermal necrolysis, TEN ) 、药物疹合并嗜伊红血症及全身症状 (drug rash with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS ) 与急性广泛性发疹性脓疱症(Acute Generalized Exanthematous Pustulosis, AGEP ) 。 其中SJS、TEN、DRESS及AGEP又归类为「 严重型皮肤药物过敏反应 」(Severe cutaneous adverse drug reactions, SCAR),属于罕见却可能致命的疾病。 最常见的诱发药物包括:抗癫痫用药(carbamazepine、Phenytoin、barbiturate)、抗尿酸药(allopurinol)、抗生素、非类固醇的消炎药等。 但其他药物, 包含外用药物或是中药都有少数引发严重药物过敏的报告,也不能掉以轻心 。 药物过敏,可轻可重 大多数的药物过敏都是轻微的症状,例如:皮肤搔痒、局部红疹,只有极少数会出现严重不良反应,甚至危及生命。 像是立即发生、令人措手不及的过敏性休克,或是数天后才发生、可能让人轻忽而延误治疗的SJS/TEN毒性表皮坏死症。 SJS/TEN发病的前兆可能会出现类似感冒的症状,包括发烧、 喉咙痛、口腔不适等症状,接着急遽发展出全身性暗黑色红斑、一触即脱落的水泡,眼睛、口腔、生殖器黏膜发炎溃烂,严重时就如全身烫伤的病人,全身皮肤坏死 *** ,甚至并发败血症或器官衰竭而致命[1] 。 如何诊断与治疗药物疹?到底是对那一种药物过敏? 目前并没有任何一种仪器或检查可以完全正确的诊断药物过敏,并告诉你是哪一种药物造成的。 当药物过敏急性发作的时候,医师会根据病患皮肤红疹的型态、药物的种类、使用时间与发病的时间关联性,适当的配合抽血检查和皮肤切片,多方面的蒐集资讯来诊断药物疹。 诊断确立后,立即停用可能引起药物疹的药物是最重要的治疗,并接受适当治疗(抗组织胺、类固醇或免疫抑制剂),抑制造成药物过敏的免疫反应。 等到红疹消失而身体状况也稳定之后,若想要进一步确立哪一种药物过敏,可以有以下的几种检测方式[5] : 1. 直接的方式 :人体再次接触怀疑造成过敏的药物,看是否再次产生药物反应。 药物再投予 (rechallenge):其实最准确方法是将可疑的药物再尝试服用,观察是否会再次产生药物疹,但这个方式具有危险性,也几乎很少使用。只适合在「非严重型药物过敏」的病患,又没有其他替代药物适合使用的状况下,像是肺结核的病人,同时使用四种重要的抗结核药物,不确定是哪一种造成过敏时,可以将全部药物暂时停用,再逐步一种一种药物加回去测试。 药物皮肤贴敷试验 (Patch test)及点刺测试(Prick test):这两种方式是将怀疑的过敏药物,少量贴到或以细针浅刺入病患曾经过敏的皮肤患部,若有观察到局部的红疹则为阳性反应。虽然只是少量接触,但仍然有风险引起全身过敏反应。 2. 间接的方式 :因为人体在产生药物过敏后,免疫细胞会留下记忆,所以抽取病患的血液和怀疑的过敏药物在体外接触试验,看免疫细胞会活化攻击哪一种药物,来推断出可能造成过敏反应的药物。依不同的过敏反应有不同的过敏反应有不同的检测方式: 立即型药物过敏反应 :可以利用药物特异性抗体检测(specific IgE)、嗜碱性细胞或肥胖细胞活化试验、药物组织胺释放测试,帮助曾经在麻醉或开刀过程中不明原因的休克,或有不明药物引发立即性药物过敏的病患,尝试找出最可能的药物。 迟缓型药物过敏反应 :尤其是致命的严重药物疹SJS、TEN或DRESS,可以等急性过敏结束之后,身体况状稳定之后,抽血进行体外淋巴球药物活化试验,进而推断出造成过敏反应的药物,避免以后再接触到造成自己过敏的药物。 药物过敏真的是捉摸不定、难以预测,我该怎样保护自己? 任何药物皆有可能引起过敏,但较常见的有抗生素、非类固醇止痛消炎药(止痛药、感冒药)、抗癫痫药物(carbamazepine、Phenytoin、phenobarbital, lamotrigine)、抗尿酸用药(allopurinol)等。 自我检视,提高用药警觉! 服药后,如果出现喉咙痛伴随发烧、嘴破、皮肤红疹或水泡、眼睛灼痒等症状,应立即回诊请医师评估是否为药物引起的过敏 反应,因为这些症状很可能是SJS/TEN等严重不良反应的前兆。 让我们做个总结 1. 认识自己用的药物,按照医嘱的剂量和时间服药,不任意停药、换药、加药或使用来路不明的药物。 2. 提高用药警觉性,药物过敏的发作时间可快可慢、严重度可大可小,若服药后有皮肤红疹、口腔喉咙不适、眼睛不适、发烧、头晕昏眩、呼吸困难等疑似过敏症状,应立即回诊请医师评估是否为药物引起的过敏反应。 3. 如果已知对某些药物会过敏,为避免再次误用而导致严重的药害发生,可以将药品名称注记于健保IC卡,或是利用药物过敏纪录卡,连同健保卡随身携带,就医时主动告知医疗人员过敏史,一同为自己的健康把关! 参考资料: 1. Gold *** ith LA KS, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K eds. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2012. 2. Chen P, Lin JJ, Lu CS, et al. Carbamazepine-induced toxic effects and HLA-B*1502 screening in Taiwan. N Engl J Med. 2011;364(12):1126-1133. 3. Chung WH, Hung SI, Hong HS, et al. Medical geics: a marker for Stevens-Johnson syndrome. Nature. 2004;428(6982):486. 4. Yip VL, Alfirevic A, Pirmohamed M. Geics of immune-mediated adverse drug reactions: a prehensive and clinical review. Clin Rev Allergy Immunol. 2015;48(2-3):165-175. 5. Rive CM, Bourke J, Phillips EJ. Testing for drug hypersensitivity syndromes. Clin Biochem Rev. 2013;34(1):15-38. 6. 药物过敏 7. 从皮肤不良反应探讨药害的诊断及预防

过敏症状从轻到重 一会过敏一会不过敏

一会过敏一会不过敏

我前几天就是 吃了扑尔敏 不好使 吃了湿度清 不好使 吃了开瑞坦和西克伟 吃上好使 不吃就不行 但几天后自己好了 症状是全身乱痒 不红也不起疙瘩有可能是受风 受潮或季节变化 吃了过敏物质 你要找一下过敏原 去掉他自然就好了 实在样就吃开瑞坦 这个药贵 但好使 不困以下是我搜集的资料皮肤瘙痒症,多发生在气候干燥的秋冬季节。中医认为,本病多为气滞血淤所为,当以凉血化淤、祛风止痒论治。根据临床经验,介绍几则外治效方,供选用。 药醋疗法: 取苦参100克,加入食用白醋适量,浸泡3~5天即成。每日洗浴时,加入苦参醋液30~50毫升于浴水中洗浴,或用棉签蘸药液外搽瘙痒处,每日2~3次,连用5~7天。 药酊疗法: 取夜交藤、鸡血藤、乌梢蛇各20克,加入上等白酒适量,浸泡1周即成。每日洗浴时,加入药液30~50毫升于浴水中洗浴,连用5~7天。 药浴疗法: 取荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30克,水煎取汁,放入浴盆中洗浴,每次10~20分钟,每日2~3次,每日1剂,连续5~7天。 填脐疗法: 取红花、紫草、山栀、大黄各等量,研为细末,加冰片适量,混合均匀,装瓶备用。使用时每次取药末少许,加凡士林调成糊状,外敷于肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,连用1~2周。

足浴疗法: 取苦参、癣皮、蛇床子、虫衣、红紫草、防风各10克,水煎取汁,放入浴盆中,待温时足浴,每日2次,每次10~30分钟,每日1剂,连用5~7天。 贴敷疗法: 取刺蒺藜、何首乌各等量,研为细末,装瓶备用。每晚洗浴后,取药末适量,加米醋少许调为稀糊状,外敷于双足心涌泉穴,敷料包扎,胶布固定,每晚贴敷,次晨取下,连用7~10天。 醋加甘油治瘙痒: 醋里含有的酸性物质和醛类化合物能使毛细血管扩张,对皮肤有刺激作用。甘油能软化皮肤并保持水分。 配置的方法:将白醋与甘油按3∶7的比例混合,每天1次或每星期2~3次,浴后立即涂抹患处的皮肤。 大枣绿豆治瘙痒 配置的方法:大枣20枚,绿豆100克,猪油1匙,冰糖适量,加水共煮至绿豆开花即可服用,每天服1剂,分几次服下,一般服1周即可减轻瘙痒感。治疗皮肤瘙痒偏方:血热风型 皮肤瘙痒难忍,搔破后呈条状血痕,遇热尤甚,伴心烦口干,舌尖红,苔薄黄,脉弦数。取金银花10克,枇杷4个。将枇杷洗净,切开去核,捣烂,加金银花,以沸水冲泡,频频饮服。 血虚风燥型 皮肤干燥,遍布抓痕,经常搔抓处可呈苔藓样改变,伴面色无华,头晕眼花,舌质淡,苔薄白,脉弦细。取泥鳅30克,红枣15克。将泥鳅洗净,与红枣共煎汤,加盐调饮,每日1次,连服10-15次。 湿热内蕴型 皮肤瘙痒,搔抓后起丘疹、水疱,流水或皮肤变得湿烂,全身抓后可继发湿疹,舌质红,苔黄腻,脉滑数。取百合30克,薏米50克。将薏米洗净放入盛器内,加清水蒸至发糯待用。百合分瓣洗净,以沸水氽1次,捞出,漂去部分苦涩味,再装盛器内,加入开水、冰糖,蒸至百合入口砂腻,倒入苡仁同食。误区一:皮肤痒是外病,和体质、饮食习惯无关。说到皮肤痒,可能很多人会觉得是卫生习惯所致。生活条件越好、饮食越丰富,患皮肤瘙痒症的人比例却越大,这是为什么呢?其实,因为居住环境不清洁导致的皮肤炎症现在在城市中并不多见,更多情况下,还是本身体质或饮食习惯导致的血虚风燥、风湿蕴阻型皮肤瘙痒更为普遍。血虚风燥型皮肤瘙痒多见于老年人,一般将老年人皮肤瘙痒称为“老年性皮肤瘙痒症”。在我国老年人中,老年性皮肤瘙痒症患病率达10%以上,是老年人常见的皮肤疾病。特别是秋冬季节,不少老年人夜晚脱衣上床时,身上的皮肤就会痒起来,且越挠越痒,越痒越挠,直至被抓破或掐痛,才能稍稍止痒而入睡。风湿蕴阻型多见于中青年,主要症状为皮炎和湿疹,且容易反复发作。很多更年期女性也经常受皮肤瘙痒长期困扰,不能彻底解决皮肤瘙痒的难题。一到春季和夏季,很多中青年人(女性居多)就容易出现皮肤瘙痒,且以局部皮肤瘙痒为主,如四肢、后背、个人隐私部位等,西药解释为皮炎、湿疹发作,仅靠外用药抗真菌治疗,容易反复发作。由此可见,想要彻底告别皮肤瘙痒,首先要做的是辨明体质,并在高发季节注意饮食调理、生活起居规律,再加上坚持内服外用药,才是根本。误区二:洗澡可以缓解瘙痒。在一项有关皮肤疾病的调查中,有超过9成的被调查者表示,出现皮肤瘙痒等症状,会通过增加洗澡次数来缓解。诚然,洗澡后皮肤短暂的湿润状态,确实可以让瘙痒得到缓解,但这只是“治标不治本”。一旦表皮的水分流失,瘙痒就会愈演愈烈。不少人喜欢用很烫的水洗澡,这样也会加速水分流失。正确的做法应该是,减少洗澡的次数,用温水冲澡或擦体,并且时间不要超过10分钟。洗完澡后,立即涂上滋润的乳液。误区三:涂药膏就能止痒。在出现皮肤瘙痒症状后,很多人首先想到的,就是各种消炎止痒药膏。其实,中医认为,瘙痒症状的根源在身体里面,即内燥。治疗皮肤瘙痒,祛除内燥是关键。老年人皮肤衰老,皮脂分泌减少,血液循环不畅,容易在体内积累内燥,导致精血不足、肌肤失养、血热内伏。一旦温度、湿度变化,老年人很容易皮肤瘙痒。而中青年人经常熬夜,过度饮酒,过食辛辣,过度抽烟,生活不规律,长期如此,容易在体内积累内燥,使体内神经功能紊乱,导致皮炎和湿疹多次发作。还有更年期女性,由于内分泌失调,气血亏虚,肌肤失养,皮肤干燥,容易出现神情倦怠、面色萎黄、心悸失眠、大便艰难、情绪烦躁等,体内的内燥难以顺畅排出,引起各种皮肤瘙痒。患有皮肤瘙痒的更年期女性,要及时祛除体内的内燥。基于此,如果仅仅使用外用药物,其实只能暂时止痒,长此以往,还容易产生依赖性。而为皮肤瘙痒者量身定制的内服药才是真正从“源头”止痒,通过调节体质,祛除内火,使体内达到“完美的平衡”,皮肤自然远离瘙痒困扰。以六味中药配方而成的润燥止痒胶囊配方最为科学。生地黄、苦参、何首乌,清热解毒,凉血燥湿,能有效缓解皮肤表面的瘙痒;制何首乌、桑叶、红活麻,补肝肾,益精血,清肺润燥,祛风除湿,能消除体内的内燥。六药合用,养血滋阴,祛风止痒,针对皮肤瘙痒的根源,润内燥,止外痒,由内止痒不用抓随着人们生活水平的提高和住房条件的改善,很多家庭都具备了随时洗澡的条件,因洗澡过勤而导致的一些皮肤疾病也随之增加,其中最普遍的就是总感觉皮肤瘙痒。 皮肤瘙痒可能是洗澡过勤所致由于工作需要或生活习惯的改变,很多人现在已习惯每天洗一次或两次澡。但随着空气干燥,皮肤瘙痒的情况开始困扰这些“每天洗澡族”。他们中很多人甚至认为,皮肤痒是说明个人卫生没做到位,于是,澡就洗得更勤、更彻底,但皮肤的瘙痒程度反而加重了。医学专家提醒人们,洗澡过勤会伤害皮肤,由此导致的皮肤瘙痒是很难避免的。因为人的皮肤最外面是角质层,自动脱落的角质层和皮肤汗液混合的皮垢不会很多,每天洗掉这部分,对皮肤有一定的保护作用。如果洗澡过勤,将角质层伤害,其保护皮肤的作用就会失去,皮肤细胞内的水分更容易蒸发掉,皮肤就会干燥。按照中医的说法就是“燥则生风,生风则痒”,其中“风”在这里是指一种病因,在身体内游走不定,从而导致皮肤瘙痒。所以在干燥的冬季,每周洗澡2—3次是比较合适的。错误习惯加剧瘙痒程度很多“每天洗澡族”都有这样的体会,瘙痒经常不合时宜地袭来。比如在开会、开车或会见客户时,突然会感到身体的某个部位奇痒,当时又不便挠,只能忍着,而一旦回到家或只有自己的时候就赶紧挠,总觉得把皮抓破了才痛快,但抓得过重会使皮肤起小疙瘩;也有人习惯用热水烫瘙痒部位,觉得这样才能缓解一些。但这些解痒的做法是不正确的,会不同程度地对皮肤造成更大的伤害,反而加剧瘙痒程度。容易造成细菌和寄生虫寄居,甚至会引起皮肤发炎、溃烂等其他疾病。每当这个时候,最好的方法是用浸了凉水的毛巾冷敷来化解瘙痒。有一些“每天洗澡族”是到了一定的时间或环境下才会觉得某个部位瘙痒难忍。这样的情况一般是心理因素在起作用。一般是在家或一个人的时候才感觉奇痒,因为这时可以随意挠,这种情况被称为皮肤神经官能症,有机会的时候,感觉才会来。医生建议,因心理因素引起瘙痒的人,应注意自我克制,到了痒的时间或环境,要尽量分散注意力,强迫自己不去想。洗澡也要讲方法如果对于某些人来说,天天洗澡的习惯不容易改变的话,就要特别注意洗澡的方法。1、水温在24至29℃为宜。水温过高,皮肤表面的油脂更易破坏,毛细血管扩张,加剧皮肤干燥的程度,给皮肤带来损伤,还会增加心脏负担。2、洗浴时间不宜过长。盆浴20分钟,淋浴3至5分钟即可,否则,皮肤表面会很容易脱水。3、如果皮肤不是很油的话,选择中性的浴液和香皂为好,但不必天天用,隔两三天用一次即可。在身体上停留时间不宜过长,一定要冲洗干净,否则会伤害皮肤。4、洗完澡后,要全身涂抹润肤露,可以锁住皮肤表面水分,缓解干燥瘙痒。5、少吃牛羊肉和葱、蒜等辛辣食品,同时少喝酒、抽烟。如果你在调整洗澡次数和洗澡方法之后,皮肤干燥瘙痒程度仍然没有缓解的话,最好还是请医生对皮肤进行诊断后对症下药。现在的人越来越能“忍”,病能忍着、疼能忍着,痒就更能忍了。即便到了冬天浑身都被瘙痒困扰,甚至影响睡眠,一样有人不管不顾。正是大家思想上的这些疏漏,让皮肤瘙痒不断“骚扰”着我们的正常生活。皮肤瘙痒症多见于60岁以上的老人,据了解,在我国老年人群中,皮肤瘙痒症患病率达10%以上。特别是秋冬季节,不少老年人夜晚脱衣上床时,身上的皮肤就会痒起来,且越挠越痒,越痒越挠,如此恶性循环,直至皮肤被抓破或掐痛,才能稍稍止痒。 其实,瘙痒远不止是一种简单的皮肤病。都说“皮肤是身体的镜子”,皮肤出现问题,就预示着身体的某些零件“运转”不正常了。中医认为,皮肤瘙痒是由身体里面的内燥引起的,治疗皮肤瘙痒,祛除内燥才是关键。既然有了燥,就要用“润法去之”,只有机体保持滋润,皮肤才能滋润、富有弹性。要让身体获得水润,必须做到以下几点:第一,保持室内适宜的湿度,可以采取开加湿器、在暖气上放湿毛巾等方法,使室内湿度保持在80%左右,皮肤中的水分就不会过度流失,可以缓解瘙痒。第二,多吃具有润燥作用的食物,少吃辛辣油腻之物。除了多喝水外,百合、莲子、木耳等食物都富含胶质,可以帮助身体留住水分,皮肤干的人更应多吃;而辛辣食物会让体内的燥火“越烧越旺”,最好“敬而远之”。第三,效果最好,也是最根本的办法,就是服用具有润燥作用的中成药,逐渐调整体质,让皮肤瘙痒真正离你远去。例如贵州同济堂生产的润燥止痒胶囊,其中的生地黄、苦参、何首乌,可以清热解毒,凉血燥湿,能有效缓解皮肤瘙痒;制何首乌、桑叶、红活麻,可以补肝肾、益精血、清肺润燥、祛风除湿,能消除体内的内燥。上述六药合用,可以养血滋阴、祛风止痒,针对皮肤瘙痒的根源,润内燥、止外痒,由内止痒不用瘙抓。冬季瘙痒病常因寒冷诱发,多发生于秋末、冬季气温急剧变化时,特别是从寒冷的室外骤入温暖的室内或在夜间脱衣睡觉时,便开始瘙痒。 冬季瘙痒病因复杂,内因主要为机体内在的疾病,如神经衰弱、脑动脉硬化、甲状腺机能异常、阻塞性黄疸、糖尿病、贫血、肾炎、习惯性便秘等。皮肤瘙痒是日常生活中每个人都会碰到的事,只不过有些是暂时的、偶尔的、局部的皮肤瘙痒;而有些是长期、反复、全身性的皮肤瘙痒。前者如蚊虫叮咬、细菌或真菌在皮肤上的局部感染等,对于这些瘙痒,只需在患处皮肤上涂抹一些对症的药物后,大都会在短期内得到痊愈,并且对身体内部的器官组织也没有什么大碍。而对于长期反复、久治不愈的全身性的、顽固性的皮肤瘙痒,患者千万不可掉以轻心,因为在临床上许多顽固性的、全身性的皮肤瘙痒往往是人体内部病变在皮肤上的一种表现。 最常见的全身性的皮肤瘙痒症是单纯性的老年皮肤瘙痒症,多见于60岁以上的老年人。主要与老年性皮肤生理结构及功能的退化有关系,此时的皮肤汗腺和皮脂腺萎缩,分泌功能退化,皮肤表面的水脂乳化保护物明显减少,皮肤因为缺乏润泽而显得干燥引发瘙痒。长期反复的搔抓可使皮肤肥厚苔藓化,甚至继发感染等。 一些肝硬化、肝炎、良恶性肿瘤压迫肝外胆管等肝脏疾病,可因胆汁淤积引起血液中胆酸潴留,进而刺激皮肤内的感觉神经末梢引起瘙痒。多数慢性肾功能衰竭的患者可因过多的尿素潴留于皮肤而刺激感觉神经末梢,引起尿毒症性瘙痒症。何杰金氏病、蕈样肉芽肿的早期症状往往也可以表现为全身性的瘙痒。糖尿病、类癌综合征、慢性白血病、恶性淋巴瘤、肝癌、胃癌、肺癌、结肠癌、前列腺癌、晚期脑瘤、脊柱脊髓肿瘤、干燥综合征、真红细胞增生症、血色素沉着症、缺铁性贫血等病症的患者也可以发生不同程度的全身性皮肤瘙痒,而且多为顽固性的剧烈瘙痒,即使用抗组织胺药如扑尔敏等、或外用止痒药如皮炎平等也不能得到很好的缓解,此时应当引起患者的高度警惕,及时到医院就诊,查清原因。尤其是中老年人,一旦有了久治不愈的全身性的剧烈皮肤瘙痒,应遵照有经验医生的医嘱,选择性地检查血、尿常规、糖耐量试验、肝肾功能、甲功五项、肿瘤相关抗原等指标,必要时可选做B超、CT、胃镜、肠镜、皮肤或淋巴结活检、骨穿等项目。积极寻找病因,以便进行相应的治疗。 如果仅仅是单纯性的老年性皮肤瘙痒症,则以抗组织胺药和外用止痒药物为主进行治疗。同时还应避免各种刺激因素,少烟酒,少饮浓茶和咖啡,少吃辛辣刺激的食物,保持大便通畅。洗澡不宜过勤,少用碱性肥皂,洗澡水也不宜过热。浴后涂一些保护性的霜剂,并穿质地柔软的纯棉内衣,以上措施有助于改善单纯性的老年性皮肤瘙痒症的不适症状。 外因多为外来的刺激,如工作和生活中接触粉尘,使用碱性过强的肥皂,食用辛辣刺激性食物,贴身穿着的化纤衣物等。全身性皮肤瘙痒症: 机体代谢紊乱和内分泌异常是引起全身皮肤瘙痒的重要原因之一。许多疾病都可以通过改变人体正常代谢,引起皮肤的瘙痒性表现,常见的几种原因有:老年性皮肤代谢障碍: 老年人皮肤萎缩、汗少,又缺乏皮脂滋润,皮肤血运障碍,营养匮乏,易受周围环境冷热变化的刺激,诱发瘙痒,即老年皮肤瘙痒症。故老年皮肤瘙痒症多因血虚肝旺,生风生燥,肌肤失养所致。全年均可发病,冬春为高发季节。激素水平: 老年人激素水平如性激素水平降低,也是引起瘙痒的原因之一。如妇女绝经期的皮肤瘙痒。糖尿病: 糖尿病是中老年人的常见病,是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢疾病。本病可见于任何年龄,患病高峰在 50 ~ 70 岁。中医学称本病为“消渴”或“消瘅”。病人由于胰岛素绝对或相对减少,而导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,使丙酮酸不能氧化,丙酮酸及乳酸在神经组织中堆积,发生多发性神经炎,病人皮肤易干燥,使病人出现皮肤瘙痒或虫爬等异常感觉。约 7 %的糖尿病患者伴全身或局限性皮肤瘙痒。甲状腺功能异常: 甲状腺功能亢进和功能减退也可发生皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时的皮肤瘙痒可能由于基础代谢增高、多汗和精神紧张等引起。甲状腺功能减退粘液性水肿引起的全身瘙痒大多与皮肤干燥脱屑有关。慢性肾功能不全—尿毒症: 病人的皮肤失去光泽,干燥、脱屑。由于尿素从汗腺排出后,凝成尿素霜,刺激皮肤可引起尿毒性皮炎,而使病人感觉奇痒;病人体内甲状旁腺素增多,也是造成皮肤瘙痒的原因。孕妇皮肤瘙痒: 身体健康的孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒多因体内胆汁淤积所致,临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症。导致黄疸和皮肤瘙痒的原因是胎儿压迫胆管,引起胆汁引流不畅,胆盐不能很好地排泄,于是在肝脏郁结、在血中积累,形成黄疸;多余的胆盐沉积于皮肤内刺激神经末梢而致瘙痒。孕妇在妊娠晚期常有腹壁皮肤瘙痒,这是由于腹壁过度伸展出现妊娠纹以及腹壁的感觉神经末梢受到刺激的缘故,非胆汁淤积所致,症状常轻微,不需要治疗。肝胆疾病: 当肝内或肝外胆管阻塞,胆汁淤积,胆盐进入皮内刺激末梢神经,可致明显瘙痒。面对顽固瘙痒的纷繁表现,要提高警惕,尽量排除是由那种疾病引致,必要时应做有关检查,以详细鉴别。局限性瘙痒病 :瘙痒发生于身体的某一部位,以肛门、阴囊及女阴等部位最为多见。 局限性的 瘙痒 可由痔瘘、蛲虫、滴虫和局部多汗等引起。

蚌医二附院皮肤科副主任医师 许筱云眼下进入秋季,由于天气转凉、气候干燥,易导致人体抵抗力下降,也是某些皮肤病的高发季节。皮肤瘙痒病是秋冬季常见的皮肤病,瘙痒虽不是什么大病,可痒起来实在令人心烦,严重的还会影响人们的休息和睡眠。广大患者应在医生指导下合理诊治,切莫擅自处理产生严重后果。 引起皮肤瘙痒的原因很多,主要原因是皮肤干燥。天气转凉后,人体皮脂腺分泌开始减少,皮肤容易干燥。再加上一些外部的刺激,如洗衣粉、碱性大的肥皂等,可造成皮脂丧失,扰乱了皮肤表面的水脂平衡而引发瘙痒。老年人的皮脂腺分泌功能随着年龄增长有所减退,皮肤更干燥,因此这种疾病多发于老年人。 皮肤瘙痒病分为全身性瘙痒病和局部性瘙痒病两种。全身性瘙痒病常为阵发性,尤以夜间为重。由于瘙痒剧烈,长期睡眠不好,会有头晕、精神忧郁、食欲不振等神经衰弱的症状。局部性瘙痒病发生于身体的某一部位,以肛门、阴囊及女阴等部位最为多见。如果皮肤瘙痒治疗不当,可导致皮肤不同程度的湿疹改变,表现为皮肤斑丘疹、水泡,甚至糜烂渗出、反复发作,病程慢性可以经久不愈。 建议有瘙痒症状的患者在专科医生指导下做好防治工作。第一,去除发病原因,及时治疗伴发疾病。第二,注意“忌嘴”。 在饮食上,尽量多吃一些健脾养血的中药药粥,限制饮用浓茶和咖啡,对于鱼、虾、酒、辣椒等食物尽量不要食用,以免加重病情。第三,秋冬季室内采暖时不要使室温过高,运用加湿器或种植花草等,保持室内适宜的湿度,以减少皮肤水份的蒸发。还应该养成定时定量喝水的习惯。人的皮肤是身体贮存水份的一个重要“水库”,如果总是在感到口渴时才喝水,人就会经常处于缺水状态,而人体一旦缺水就会从皮肤中夺取水分。第四,避免局部刺激。忌用热水、毛巾、肥皂用力搓澡和不适当外用药物,因为这样会洗掉皮肤表面的脂膜,使皮肤干燥而加重瘙痒。每次洗完澡后,在经常感觉瘙痒的部位适当涂抹一些含有少量油脂的润肤液、雪花膏等,可以有效地减轻瘙痒。第五,外用药可根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏或霜剂,以及含止痒剂的霜剂等。第六,瘙痒剧烈或外用药治疗效果欠佳者,可内服一些药物。还应要克制搔抓,搔抓不仅使皮肤破损,容易发生感染,而且长期反复搔抓会使局部皮肤变得肥厚、粗糙,局部的感觉神经因反复刺激而更加兴奋、敏感,使瘙痒进一步加重。这样就会步入越痒越抓、越抓越痒的恶性循环当中。 皮肤局部出现脱皮、瘙痒不可大意,很多患者为途一时之快,采用热水烫洗、刺激性的洗剂擦等不正确的方法来处理,这样只会加剧表皮屏障功能的进一步减弱,使不适加重。若有不适应及时到医院找专科医生处理,千万不能胡乱处理。

作者简介:本文作者系蚌埠医学院第二附属医院皮肤科副主任医师,擅长皮肤科各种疾病的诊断和治疗。

皮肤痒:鲜韭菜、淘米水,按1:10重量配好,先泡二小时再连韭菜一起烧开,去韭菜用水洗痒处或洗澡,一次见效,洗后勿用清水过身,一日一次,连洗三天永不再痒。 (只是痒没其它症状了吗?)

对于皮肤瘙痒症的治疗,西医以以镇静止痒为主。若是皮肤已经出现干痒,切记不可去抓挠患处,以免越抓越痒,更会导致范围扩大。 可能大家会有过这种经历,有时候当你从寒冷的室外一下子进入温暖的室内,或者是晚上临睡前脱掉厚厚的外衣躺入被窝的时候,在一冷一热的刺激之下皮肤会突然觉得一阵阵发痒,会忍不住搔抓一下,却往往是愈痒愈搔,愈搔愈痒,越抓到后来瘙痒越严重,造成一种恶性循环。 而且搔抓很可能会损伤皮肤,加强皮肤的反应性,如果你挠得太用力了,可能会引起皮炎或是留下色素沉着和皮肤苔藓样硬化,这样治疗起来就会更加困难了。 所以说很多情况下如果瘙痒不是很严重就尽量忍一忍,不要随便去抓挠,可以在干痒部位用一些润肤保湿的东西。如果痒的比较厉害,也可以局部涂抹一些具有薄荷等清凉成份的止痒药膏/药水(如炉甘石洗剂、赛庚定霜、去炎松尿素软膏等)来缓解症状,使皮肤逐渐恢复正常;或是用浸了凉水的毛巾局部冷敷的方法也可以减轻皮肤发痒的症状。 在口服药方面,皮肤干燥者可以每日服用三次鱼肝油丸,每次一粒。口服多种维生素(如施尔康,善存片)、钙片等,对瘙痒治疗也有一定的辅助疗效。 出现普通的瘙痒症状时,可以在白天服用无镇静作用的息斯敏、西替利嗪等,晚上临睡前半小时服用有镇静作用的抗组织胺药物如扑尔敏、赛庚啶等。如果全身瘙痒难忍者,可服非那根或赛庚啶等抗过敏药物缓解症状。 而在外用药方面就情况就比较复杂了,需要根据患者的不同情况来酌情选用药物 面部的皮肤瘙痒 如果是面部的皮肤瘙痒,可用4~6层浸满3%浓度硼酸溶液的纱布,在面部进行湿敷,持续时间约为1小时,然后薄薄的涂上一层艾洛松软膏,每天使用一次。此类外用药有收敛、保护皮肤作用,还有抗过敏、消退红疹作 用,对面部皮肤无不良刺激,不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等 皮质激素类副作用。在治疗期间必须停用所有护肤品。 颈部后侧、背部、四肢、手背、足背 皮肤瘙痒如果发生在颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背等部位,可选用皮炎平软霜、无极膏、抗敏止痒水等药物。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏 作用,不过对皮肤刺激性也比较强,由于上述部位的表皮角 质层比较厚,所以比较可以耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。 胸部、腹部、臀部 皮肤瘙痒发生在颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧,可选用炉 甘石洗剂,氧化锌洗剂,此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作 用,无刺激性。因为这些部位表皮的角质层比较薄,不能选用以酒精 为溶剂的药水,例如抗敏止痒水、皮炎宁酊等。 腋下、脐周、腹股沟 皮肤瘙痒发生在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门,可选用复方咪康唑软霜、派瑞松霜(又称复方达克宁霜)、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜等。此类药物有抗敏止痒和抗真菌感染作用。因为上述部位皮 肤分泌物较多,皮肤经常处于湿润状态,当这些部位皮肤发生瘙痒 时,往往同时会伴有各种类型的真菌感染,所以上述药物很适合使用于这些部位的皮肤瘙痒。 另外要强调的是,以上所提到的药物使用信息仅可用于参考,不管是内服的还是外用的药物,我的建议还是应该在经过专业医生的诊断之后在其指导下合理使用,因为盲目用药很有可能会对皮肤造成不良影响,产生副作用。 特别要注意,在发生皮肤瘙痒时,不要随意自行使用一些含激素的外用药膏如皮炎平、无极膏、肤轻松等皮质类固醇霜。这种激素类药物在开始使用的时候可能效果很好,一涂之后能使某些皮肤症状很快消失,可是这种药物在长期使用一段时间后很有可能会发生涂药部位皮肤异常,如继发感染、毛囊炎、毛细血管扩张、激素性皮炎、皮肤萎缩、色素沉着等副作用,女性还可能出现毛发增多等严重反应。 另外用了激素类药物后容易产生依赖性或耐药性,而且还可能导致过敏,造成患处皮肤出现干燥、粗糙、脱屑,甚至有浅细的裂纹。 建议如果皮肤只是比较轻微的局部瘙痒,应该用一些不含激素的有润肤作用的外用药就可以了(鱼肝油软膏。尿素软膏等皆可选用)。如果是比较严重的瘙痒和明显的大范围皮疹,或是皮肤出现红肿、溃疡、渗液等皮炎症状,千万不要擅自选用药物进行治疗,应该立即去医院就医,在医生的指导下使用外用及内服药品,以免病情进一步恶化。

从来不过敏的人突然过敏是怎么回事

病情分析:

你好,根据您的描述可能是神经性皮炎。

指导意见:

可以外用一些大麦 訮 立 康 (訮是炎),还可以口服一些复方甘草酸苷片。

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|糖尿病,并不意味着你将与美食告别,反而我们要比正常人吃得更好,学会分辨食品的好与坏,优选高品质的食物,让自己过上更优质的生活。下面是国外权威医生推荐的食物清单,教你辨别好食物和坏食物。

坏的淀粉

·精制麦类:如白米饭或白面粉。

·薯条

·春卷,杂粮煎饼,酱香饼。

·即冲燕麦:几乎没有全麦,但有很多糖分。

好的淀粉

·全麦类:如糙米,燕麦,藜麦,小米等

·红薯

·富含全麦而且无添加糖的食品,如黑麦杂粮面包等

Tip:白米饭和白面并不是不能吃,只是可以选择的情况下,尽量选择粗粮而少吃精制主食

坏的蛋白质

·很多油伴的豆类,如香油毛豆

·培根

·高脂肉类,如排骨,牛仔骨,雪花牛肉等

·煎炸食物,如锅包肉、炸鱼和油炸豆腐

好的蛋白质

·鸡蛋和低脂奶制品

·植物蛋白,如豆类、坚果类、种子类(瓜子)或豆腐

·鱼类和海鲜类

·鸡肉和其他家禽肉类,尽量选择鸡胸肉

Tip:选择肉类尽可能保持低脂,去掉外皮。 如果你是素食者,就选择豆类、坚果类等,还是要补充蛋白质的。

坏的脂肪

·所有加了人工反式脂肪酸的食物。看好营养成分表,如果有些部分氢化的话,都不要吃。即便上面写着“反式脂肪为0”。

·大量的饱和脂肪,一般来源于肉类,所以控制份量;棕榈油和椰子油脂肪含量较高。

好的脂肪

·正确选择食用油如橄榄油、葡萄籽油和亚麻籽油等。

·欧米茄-3脂肪酸,如三文鱼,吞拿鱼、马鲛鱼和沙丁鱼等。

·植物性脂肪:如坚果、瓜子类和牛油果。

坏的蔬菜

·罐头蔬菜,钠含量很高

·腌黄瓜——除非你有限制盐分

·泡菜

·用很多油和酱料炒的菜

好的蔬菜

·新鲜蔬菜,沙拉生吃或蒸菜、白灼或烤蔬菜。

·多彩蔬菜是至佳选择,深绿色、红色橙色如胡萝卜,白色如葱蒜,还有紫色如茄子。

·绿叶菜:甘蓝、菠菜,芝麻菜,与之相比,白菜就没那么好,因为蛋白质含量较低。

坏的水果

·罐头水果

·声称放了水果的各种饮品

·果汁、水果茶等,糖分都很高。

好的水果

·新鲜的水果,最好选择低升糖水果,如苹果、雪梨、草莓、樱桃、李子等

·无添加的糖分的水果干

·无额外添加糖分的水果酱

坏的奶制品

·普通芝士

·普通酸奶

·全脂牛奶

·雪糕

好的奶制品

·低脂芝士

·低脂酸奶

·脱脂牛奶

Tip:尽量选择低脂的,如果实在想喝全脂,就喝少一点

坏的饮料

·普通啤酒,水果茶,鸡尾酒

·加了糖的茶饮

·巧克力饮品

·摩卡咖啡,加糖加奶和奶油的咖啡饮品

·运动能量饮品

·汽水

好的饮料

·水!

·少量红酒

·没有加糖的茶

·黑咖,美式咖啡,无糖无奶的手冲咖啡

坏的食物一点都不能碰吗?不是的,只是要学会少吃。如白米饭的话,伴着更多的杂粮燕麦豆类就可以一起吃。糖友吃的东西跟以前没有太大的改变,只有变得更科学均衡,更学会控制自己避开不健康的食物,掌握自己的饮食,掌握自己的血糖平衡!

参考资料:Best and Worst Diabetes Foods, WebMD.